醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能三站考試攻略，希望可以幫助到各位考生！

2019年技能考試考前準備

1.熟悉技能考察內容。

2.重視技能。

3.按考試要求規(guī)范自身。

4.注意技能的新變化。

（一）考試變化

根據中國中醫(yī)藥考試認證網通知，2019年中醫(yī)、中西醫(yī)考試相關情況說明：

實踐技能考試中，繼續(xù)使用圖片，考生“看圖”答題；操作試題強調流程的完整性、動作的規(guī)范性、過程的熟練性，關鍵點如消毒、醫(yī)療廢棄物的處置、操作過程的主要環(huán)節(jié)及與患者的溝通交流與人文關懷，均為考核重點；加大對中醫(yī)四診應用的考核。

（二）技能考試流程

第一站病案分析40分

第二站臨床操作30分

第三站臨床答辯30分

第一站病案（例）分析

考試級別：250試題編號：012

病案（例）摘要1：

白某，男，73歲，已婚。2015年10月13日初診。

患者2周前出現發(fā)熱，惡風，鼻塞，咳嗽，當地醫(yī)院查胸部X線片示：右下肺片狀浸潤陰影；血常規(guī)：白細胞120×l09/L，中性粒細胞80%.經治療癥狀略有緩解?，F癥：咳嗽聲低，干咳少痰，氣短神疲，身微熱，手足心熱，自汗，口渴欲飲。

查體：T：37.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg.右下肺叩診輕度濁音，聽診聞及細濕啰音。舌紅，苔薄黃，脈細數。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞11.0×109/L，中性粒細胞78%.胸部X線片示：右下肺片狀浸潤陰影。

要求：根據上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

病案（例）摘要2：

趙某，男，30歲，干部。2015年1月18日初診。

患者晚餐進食油膩食物2小時后出現右上腹持續(xù)性絞痛并向右肩背部放射?，F癥：脅腹疼痛難忍，伴惡心嘔吐，發(fā)熱惡寒，口苦咽干，皮膚黃染，便秘尿赤。

查體：T：38.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：115/75mmHg.右上腹壓痛及肌緊張，可摸到腫大之膽囊，墨菲氏征陽性。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12.5×109/L，中性粒細胞82%.血清轉氨酶輕度升高。B超示：膽囊增大、囊壁增厚，膽囊內多個強回聲光團伴聲影。

要求：根據上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

中西醫(yī)資格實踐技能考試答題卡內容

病案1、病案2

中醫(yī)疾病診斷（2分）

中醫(yī)證候診斷（2分）

西醫(yī)診斷（2分）

西醫(yī)診斷依據（4分）

中醫(yī)治法（2分）

方劑（2分）

藥物組成（2分）

西醫(yī)治療措施（4分）

第一站過關注意事項

1.字跡工整

2.卷面整潔

3.書寫規(guī)范

4.注意各種細節(jié)——如身份證號，題組號，準考證號。

第二站樣題

敘述并演示診察小兒指紋的操作方法及主要觀察內容。（10分）

1.診察小兒指紋時，令家長抱小兒面向光亮處。（2分）

2.醫(yī)生用左手拇指和食指握住小兒食指末端，再以右手拇指在小兒食指掌側前緣從指尖向指根部推擦幾次，即從命關向氣關、風關直推，用力要適中，使指紋顯露，便于觀察。（4分）

3.觀察絡脈顯現部位的深淺（浮沉）及所在食指的位置，絡脈的形狀（絡脈支數的多少、絡脈的粗細等）、色澤（紅、紫、青、黑）及淡滯（淺淡、濃滯）。（4分）

敘述并演示舌診的操作方法。（10分）

1.患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生姿勢略高于患者。（2分）

2.患者面向自然光線，頭略揚起，自然將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。（3分）

3.望舌的順序是先看舌質（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)），再看舌苔（苔色、苔質、舌苔分布）；先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。（3分）

望舌時做到迅速敏捷，全面準確，時間不可太長。若一次望舌判斷不準確，可讓病人休息3～5分鐘后重新望舌。

4.必要時可配合刮舌或揩舌的方法。（2分）

敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法。（10分）

1.患者體位：囑患者采取坐位或仰臥位。（2分）

2.醫(yī)生指法

（1）選指

①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察。（1分）

②手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。（1分）

（2）布指

①以中指按在掌后高骨內側動脈處（中指定關）。（1分）

②食指按在關前（腕側）定寸，用無名指按在關后（肘側）定尺。（1分）

（3）運指：運指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等。（2分）

3.醫(yī)生平息：醫(yī)生在診脈時注意調勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調勻，清心寧神，可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細地辨別脈象。（1分）

4.切脈時間：一般每次診脈每側不少于1分鐘，兩側以3分鐘左右為宜。（1分）

敘述并演示虛里按診的操作方法。（10分）

1.檢查前與患者良好的溝通，告知檢查內容。（1分）

2.病人采取坐位或仰臥位，醫(yī)生位于病人右側。（1分）

3.醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部（即心尖搏動處），并調節(jié)壓力（注意觀察其動氣之強弱、至數和聚散等）。（4分）

4.按診內容應包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強度和節(jié)律、頻率、聚散等。（4分）

敘述并演示診尺膚的操作手法。（10分）

1.囑患者采取坐位或仰臥位。（1分）

2.診左尺膚時，醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處，左手握住患者手掌，同時向橈側轉前臂，使前臂內側面向上平放，尺膚部充分暴露。（3分）

3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急（緊張度）。（4分）

4.診右尺膚時，醫(yī)生操作手法同上，左、右手置換位置，方向相反。（1分）

5.診尺膚應注意左、右尺膚的對比。（1分）

尺膚部熱甚，為熱證；尺膚部涼，為泄瀉、少氣；按尺膚窅而不起，為風水；尺膚粗糙如枯魚之鱗，為精血不足，或有瘀血內停。

試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑

闕上候咽喉

闕中（印堂）候肺

闕下（下極、山根）候心

下極之下（年壽）候肝

面王即鼻尖，又名準頭、鼻準

肝下（準頭）候脾

第三站樣題

1.中醫(yī)問診答辯樣題

石某，女，38歲，解粘液膿血稀便三天。

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現病史及相關病史應詢問的內容。

答案與評分要點

（一）現病史詢問內容（7分）

（1）起病緩急、病因和誘因。（1.5分）

（2）腹瀉次數，大便的性質、數量、氣味、里急后重及其演變情況。（2分）

（3）是否有發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、消瘦、頭暈、乏力、神志等伴隨癥狀。（2分）

（4）飲食、精神有無變化。（0.5分）

（5）是否還有其他不適。（0.5分）

（6）診治經過如何。（0.5分）

（二）相關病史詢問內容（2分）

（1）既往史，有無類似癥情。（0.5分）

（2）有無藥物、食物過敏史。（0.5分）

（3）月經婚育史。（0.5分）

（4）家庭成員有無類似病史。（0.5分）

2.中醫(yī)答辯樣題

嘔吐肝氣犯胃證的主癥、治法和代表方劑。

標準答案：

評分要點：10分

（1）主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌質紅，苔薄膩，脈弦。（4分）

（2）治法：疏肝理氣，和胃止痛。（3分）

（3）方劑：四七湯加減（3分）

3.西醫(yī)答辯

試述支氣管哮喘的診斷要點。（5分）

答案與評分要點

（1）反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。（占分值）

（2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。（占分值）

（3）上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。（占分值）

（4）除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。（占分值）

（5）癥狀不典型者（如無明顯喘息或體征）應至少具備以下一項試驗陽性。（占分值）

1）支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性。（占分值）

2）支氣管舒張試驗陽性。（占分值）

3）最大呼氣流量（PEF）日內變異率或晝夜波動率≥20%.（占分值）

4.臨床判讀

評分標準：

室性（2分）期前收縮（過早搏動）（3分）

技能過關技巧

1.技能的應考態(tài)度——要認識技能重要性，杜絕僥幸。

2.考場上大方得體——外科操作及針灸。

3.把握好技能的復習時間。

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