【A2型題59-67題】2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師延考備用?？季砣缦拢?021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試延期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了模試題，附了詳細(xì)的答案解析，希望可以幫大家做好沖刺備戰(zhàn)。大家也可以參加醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)全真機(jī)考模擬系統(tǒng)>>
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59.患者，男，40歲。全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕。檢查：RF（+），擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于此病的說法，不正確的是
A.類風(fēng)濕因子陽性，具有確診價(jià)值
B.RA最基本病理變化是滑膜炎
C.高滴度RF提示預(yù)后較差
D.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)
E.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgG抗體
60.王某，男性，9歲。在房屋裝修后立即入住，半年后出現(xiàn)頭暈，乏力，心悸，就診時(shí)骨髓活檢示增生低下，患者表現(xiàn)為面色蒼白，唇甲色淡，心悸乏力，顴紅盜汗，手足心熱，口渴思飲，腰膝酸軟，皮膚出血，便結(jié)，舌質(zhì)淡，舌苔薄、脈細(xì)數(shù)。最可能診斷為西醫(yī)何病、中醫(yī)何證
A.缺鐵性貧血，腎陰虛證
B.再障，腎陽虧虛證
C.惡性貧血，腎陽虧虛證
D.再障，腎陰虛證
E.再障，腎陰陽兩虛證
61.6歲女童，喜食泥塊，面色萎黃，血紅蛋白92g/L，應(yīng)給下列何種藥物治療
A.抗生素
B.葡萄糖
C.維生素類
D.鐵劑
E.鈣劑
62.患者，男，29歲，因胸骨疼痛、發(fā)熱就診，血液檢查見到幼稚細(xì)胞增多，骨髓檢查見有核細(xì)胞增生活躍，原始細(xì)胞為40%。最有可能的診斷
A.再生障礙性貧血
B.白血病
C.骨髓增生異常綜合征
D.傳染性單核細(xì)胞增多癥
E.傳染性淋巴細(xì)胞增多癥
63.患者，男，62歲，小便淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，每于勞累后發(fā)作或加重，尿熱，時(shí)有尿痛，面色無華，神疲乏力，少氣懶言，腰膝酸軟，食欲不振，口干不欲飲水，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治療宜選用
A.八正散加減
B.丹梔逍遙散加減
C.無比山藥丸加減
D.知柏地黃丸加減
E.補(bǔ)中益氣湯加減
64.46歲男性，因乏力就診，血紅蛋白為68g/L，血壓為155/95mmHg，血肌酐為386μmol/L應(yīng)考慮診斷為
A.貧血
B.高血壓
C.慢性腎衰竭
D.急性腎衰竭
E.營(yíng)養(yǎng)不良
65.患者女性，53歲，已確診肝癌。1天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血腹，休克，最可能是并發(fā)
A.原發(fā)性腹膜炎
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.結(jié)核性腹膜炎
D.原發(fā)性肝癌破裂
E.門靜脈血栓形成
66.男性患者，42歲。不規(guī)則低熱3個(gè)月，厭食，體重下降5kg，右季肋下脹痛，鞏膜輕度黃染，面部有三個(gè)蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，質(zhì)硬表面不平，脾肋下1cm，肝區(qū)可聞及血管雜音，白細(xì)胞5.8×109/L，中性0.64，谷丙轉(zhuǎn)氨酶130U/L。堿性磷酸酶30U/L。經(jīng)中西醫(yī)治療無效。應(yīng)診斷為
A.慢性活動(dòng)性肝炎
B.原發(fā)性肝癌
C.門脈性肝硬化
D.肝膿腫
E.肝血管瘤
67.患者男性，50歲。肝硬化腹水明顯，1周前嘔血，黑便。近日煩躁不安，用很多火柴點(diǎn)不著煙，晚間誤將鞋作尿盆。輕度黃疸，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)顫抖。應(yīng)考慮
A.腦貧血
B.震顫性麻痹
C.氮質(zhì)血癥
D.安眠藥過量
E.肝性腦病
59.【正確答案】A
【答案解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；③腕關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；⑤類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；⑥手和腕關(guān)節(jié)的X線片有關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄；⑦類風(fēng)濕因子陽性（該滴度在正常的陽性率＜5％）。上述7項(xiàng)中，符合4項(xiàng)即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。單獨(dú)類風(fēng)濕因子陽性是無法確診的。選A。
本題知識(shí)點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療,
60.【正確答案】D
【答案解析】結(jié)合題干，患者住入裝修了的房屋半年后，出現(xiàn)了骨髓增生低下，及一些其他癥狀，可以初步考慮患者為再生障礙性貧血之腎陰虛證。
腎陰虛證
證侯：面色蒼白，唇甲色淡，心悸乏力，顴紅盜汗，手足心熱，口渴思飲，腰膝酸軟，出血明顯，便結(jié)，舌質(zhì)淡，舌苔薄，或舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血。
方藥：左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。
本題知識(shí)點(diǎn)：再生障礙性貧血病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療,
61.【正確答案】D
【答案解析】結(jié)合患者異食癖，面色萎黃及實(shí)驗(yàn)室檢查可以考慮患者為缺鐵性貧血，口服鐵劑為首選。
本題知識(shí)點(diǎn)：缺鐵性貧血病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療,
62.【正確答案】B
【答案解析】結(jié)合患者的癥狀及血象骨髓象檢查考慮可能為白血病。白血病：（1）血象貧血程度輕重不等，但呈進(jìn)行性加重，晚期一般有嚴(yán)重貧血，多為正常細(xì)胞性貧血。大多數(shù)患者白細(xì)胞增多，超過10×109/L以上者稱為白細(xì)胞增多性白血病。低者可＜1.0×109/L，稱為白細(xì)胞不增多性白血病。血涂片分類檢查可見數(shù)量不等的原始和幼稚細(xì)胞，約50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往極度減少。
（2）骨髓象具有決定性診斷價(jià)值。WHO分類將骨髓原始細(xì)胞≥20%定為AL的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞顯著增生，以原始細(xì)胞為主，而較成熟中間階段細(xì)胞缺如，并殘留少量成熟粒細(xì)胞，形成所謂“裂孔”現(xiàn)象。
本題知識(shí)點(diǎn)：急性白血病病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療,
63.【正確答案】C
【答案解析】尿路感染脾腎虧虛，濕熱屢犯證
證候：小便淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，每于勞累后發(fā)作或加重，尿熱，或有尿痛，面色無華，神疲乏力，少氣懶言，腰膝酸軟，食欲不振，口干不欲飲水，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
治法：健脾補(bǔ)腎。
方藥：無比山藥丸加減。
本題知識(shí)點(diǎn)：尿路感染病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療,
64.【正確答案】C
【答案解析】慢性腎衰竭在CRF的代償期和失代償早期，患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適；少數(shù)患者可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。結(jié)合題干給的信息，首先考慮診斷為慢性腎衰。
本題知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及腎功能分期、檢查、診斷及治療,
65.【正確答案】D
【答案解析】結(jié)合患者的癥狀：血腹、休克，考慮為肝癌破裂。
本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)性肝癌,
66.【正確答案】B
【答案解析】患者有原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)，如：全身表現(xiàn)為低熱、厭食、消瘦；有肝癌的常見癥狀右季肋下脹痛，還有其他的表現(xiàn)，如：黃疸、蜘蛛痣、肝大，還有實(shí)驗(yàn)室檢查的支持，故診斷為原發(fā)性肝癌。
本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)性肝癌,
67.【正確答案】E
【答案解析】肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是最常見的死亡原因。主要臨床表現(xiàn)為性格行為失常、意識(shí)障礙、昏迷。
本題知識(shí)點(diǎn)：肝硬化診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治,
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