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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
詳情8月20日,十三屆全國人大常委會第三十次會議表決通過《中華人民共和國醫(yī)師法》(以下簡稱為《醫(yī)師法》),為中國醫(yī)師獻上一份節(jié)日禮物。
《醫(yī)師法》是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》施行22年后首次的大修。新版《醫(yī)師法》共計7章67條,新增“保障措施”章節(jié)和19個條例,基于舊法實施以來存在的立法缺陷和短板進行了全面地補充和修改。
完善醫(yī)師薪酬制度、規(guī)范多點執(zhí)業(yè)、首次提出“終身禁業(yè)”……這次大范圍的修訂工作有哪些和醫(yī)生執(zhí)業(yè)緊密相關的要點?
專設“保障措施”一章
完善醫(yī)師權益保護
加強安全保護
近些年傷醫(yī)案件時有發(fā)生,為加強對醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)安全保護,《醫(yī)師法》在總則中明確醫(yī)師的人格尊嚴、人身安全不受侵犯。在第五章保障措施中,明確禁止任何組織或者個人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),干擾醫(yī)師正常工作、生活;禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式,侵犯醫(yī)師人格尊嚴、人身安全和人身自由。
《醫(yī)師法》規(guī)定,嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,將醫(yī)療糾紛預防和處理工作納入社會治安綜合治理體系,維護醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境。
完善薪酬制度
《醫(yī)師法》新增規(guī)定:國家建立健全體現醫(yī)師職業(yè)特點和技術勞動價值的人事、薪酬、職稱、獎勵制度。此外,醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為醫(yī)師合理安排工作時間,落實帶薪休假制度,定期開展健康檢查。
從事傳染病防治、放射醫(yī)學和精神衛(wèi)生等特殊崗位工作的醫(yī)師,享有適當的津貼?;鶎雍推D苦邊遠地區(qū)的醫(yī)務工作者不光享有津貼和補貼,還在職稱評定、職業(yè)發(fā)展等方面享受優(yōu)惠待遇。
緊急救治不擔責
為鼓勵醫(yī)師積極參加公共場所的緊急救治活動,《醫(yī)師法》增加規(guī)定:“醫(yī)師在公共場所因自愿實施急救造成受助人損害的,不承擔民事責任?!?/p>
對于危急病人,醫(yī)師只要秉持著生命至上的原則,就可以豁免搶救不利后果的法律責任。
帶薪休假、醫(yī)療風險分擔
對醫(yī)師的意外傷害、休假保障、醫(yī)療風險,這一章節(jié)中也都有表述:
“醫(yī)師受到事故傷害或者在職業(yè)活動中因接觸有毒、有害因素而引起疾病、死亡的,依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定享受工傷保險待遇?!?/p>
“醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為醫(yī)師合理安排工作時間,落實帶薪休假制度,定期開展健康檢查?!?/p>
“國家建立完善醫(yī)療風險分擔機制。醫(yī)療機構應當參加醫(yī)療責任保險或者建立、參加醫(yī)療風險基金。鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險?!?/p>
加強醫(yī)生的執(zhí)業(yè)規(guī)范
開放醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)
《醫(yī)師法》明確提出,醫(yī)師通過培訓和考核,可以申請增加執(zhí)業(yè)范圍。
在醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)方面,《醫(yī)師法》新增規(guī)定:“醫(yī)師在二個以上醫(yī)療衛(wèi)生機構定期執(zhí)業(yè)的,應當以一個醫(yī)療衛(wèi)生機構為主,并按照國家有關規(guī)定辦理相關手續(xù)。”如果在縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務,主執(zhí)業(yè)機構應當支持并提供便利。
超說明書用藥和緊急救治
《醫(yī)師法》還首次將診療指南和循證醫(yī)學寫入法條。
醫(yī)師可以基于循證醫(yī)學證據,擴展性用藥,對特殊疾病診療有更多的診療自主權。《醫(yī)師法》第二十九條規(guī)定:醫(yī)師應當堅持安全有效、經濟合理的用藥原則,遵循藥品臨床應用指導原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥。在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下,醫(yī)師取得患者明確知情同意后,可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學證據的藥品用法實施治療。
緊急救治中醫(yī)師的權利受到保護?!夺t(yī)師法》新增規(guī)定,危急情況下不能取得或者或近親屬意見,醫(yī)師經醫(yī)療機構批準,可以立即實施醫(yī)療救助措施。
提升執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資格門檻
在執(zhí)業(yè)準入門檻上,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學歷要求從中專提升到大專?!熬哂兄械葘I(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷,在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿五年的”,可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;“中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下,在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的,可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”的條款被刪除。
根據《醫(yī)師法》附則,目前中等醫(yī)學院校在讀學生在“一定期限內”仍可以參加考試。鼓勵中專學歷醫(yī)學專業(yè)人員參加更高層次學歷教育。
同時,對尚未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書的醫(yī)學生及醫(yī)學畢業(yè)生相關臨床行為,《醫(yī)師法》新增規(guī)定,應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督指導下參與臨床活動。
推動基層、中西醫(yī)、公共衛(wèi)生
醫(yī)療領域發(fā)展
加強基層醫(yī)師隊伍建設
《醫(yī)師法》設置多項規(guī)定進一步加強基層醫(yī)師隊伍建設:加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和配備;通過“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”等方式,將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員納入縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員管理;進一步完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務收入多渠道補助機制和養(yǎng)老等政策。
基層醫(yī)療服務還事關執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術職稱,需要在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務累計一年以上;副高級技術職稱在基層醫(yī)療服務累計一年以上,可以優(yōu)先晉升為正高級。
此外,還增加規(guī)定,國家在每年的醫(yī)學專業(yè)招生計劃和教育培訓計劃中,核定一定比例用于定向培養(yǎng)、委托培訓,加強基層和艱苦邊遠地區(qū)醫(yī)師隊伍建設。
促進中西醫(yī)結合
《醫(yī)師法》新增規(guī)定:完善中醫(yī)西醫(yī)相互學習的教育制度,培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結合人才和能夠提供中西醫(yī)結合服務的全科醫(yī)生。
《醫(yī)師法》第十四條明確提出,“中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)師可以在醫(yī)療機構中的中醫(yī)科、中西醫(yī)結合科或者其他臨床科室按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)”;經過培訓和考核,中醫(yī)醫(yī)師可以采用專業(yè)相關的西醫(yī)藥技術方法,西醫(yī)醫(yī)師也可以采用專業(yè)相關的中醫(yī)藥技術方法。
加強現代化疾病預防控制體系建設
為了應對突發(fā)傳染病,《醫(yī)師法》規(guī)定:加強疾病預防控制人才隊伍建設,建立適應現代化疾病預防控制體系的醫(yī)師培養(yǎng)和使用機制。建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學相結合的人才培養(yǎng)機制,完善醫(yī)防結合和中西醫(yī)協同防治的體制機制。
醫(yī)療機構應當配備一定數量的公共衛(wèi)生醫(yī)師,建立健全管理制度,嚴格執(zhí)行院內感染防控措施。
同時規(guī)定,遇有緊急情況以及國防動員需求時,醫(yī)師應當服從衛(wèi)生健康主管部?的調遣。對于“發(fā)現傳染病、突發(fā)不明原因疾病和異常健康事件”醫(yī)師有報告的義務,此外還有“發(fā)現可能與藥品和醫(yī)療器械有關的不良反應或者不良事件;發(fā)現假藥或者劣藥;發(fā)生醫(yī)療事故;患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡以及法律規(guī)定的其他情形”等五項報告義務。
加大對違法行為懲罰力度
首次提出“終身禁業(yè)”制度。
《醫(yī)師法》規(guī)定,“嚴重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學倫理規(guī)范,造成惡劣社會影響的”醫(yī)師,五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務或者醫(yī)學臨床研究。
中國衛(wèi)生法學會常務理事鄧利強主任指出,醫(yī)療行業(yè)設立“終身禁業(yè)制度”可以對醫(yī)療隊伍中的個別違法人員起到威懾作用。只有讓問題醫(yī)師從行業(yè)退出,醫(yī)療行業(yè)才能更好地擔負起呵護人民生命健康的重要職責。
反對“過度醫(yī)療”
為保護患者合法權益,防范“過度醫(yī)療”,《醫(yī)師法》提出,不得對患者實施不必要的檢查、治療。如果“違反診療規(guī)范,對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果”,情節(jié)嚴重的,會責令醫(yī)師暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
同時,《醫(yī)師法》規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機構除了加強對醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風教育,還應當建立健全醫(yī)師崗位責任、內部監(jiān)督、投訴處理的制度。加大對于違法醫(yī)師考試紀律,偽造、變造、買賣、出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證等違法行為的處罰力度。
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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