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小兒肺炎病例分析試題:患兒于一周前受涼后出現發(fā)熱...

2021-06-03 11:35 醫(yī)學教育網
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病例分析(20分)

李某,男,3歲?;純河谝恢芮笆軟龊蟪霈F發(fā)熱,咳嗽,喉中痰鳴聲,家長給予小兒感冒顆??诜?,效果不明顯,今日晨起咳嗽加重,伴氣促就診。現癥:發(fā)熱惡風,咳嗽,氣急鼻煽,喉間痰鳴,面赤,尿黃便干。

查體:T39.3℃,P120次/分。急性病容,口唇青紫。咽部腫大Ⅱ度,雙肺呼吸音粗,可聞及痰鳴音及中、細濕啰音,心腹(—),舌紅苔黃,脈滑數,指紋浮紫。

輔助檢查:血常規(guī):白細胞 18×109/L,中性粒細胞85%,X線顯示:右肺下葉見小斑片狀浸潤影。

答題要求:根據上述病例摘要,在答題卡上完全書面辨證論治。(本題滿分20.00分)

參考答題要點:

中醫(yī)疾病診斷學:肺炎喘嗽

中醫(yī)證候診斷學:風熱閉肺證

西醫(yī)診斷:小兒肺炎

西醫(yī)診斷依據:

1.患兒2歲。

2.受涼后出現發(fā)熱惡風,咳嗽,喉中痰鳴聲。

3.查體:T39.3℃,P120次/分。急性病容,口唇青紫。咽部腫大II度,雙肺呼吸音粗,可聞及痰鳴音及中、細濕啰音,心腹(—),舌紅苔黃,脈滑數,指紋浮紫。

4.輔助檢查:血常規(guī):白細胞 18×109/L,中性粒細胞85%,X線顯示:右肺下葉見小斑片狀浸潤影。

中醫(yī)治法:辛涼開閉,清肺止咳。

方劑名稱:銀翹散合麻杏石甘湯加減

藥物組成:

銀花5g、連翹5g、豆豉3g、牛蒡子3g、荊芥3g

薄荷3g、桔梗5g、生甘草5g、竹葉3g、蘆根3g

麻黃2g、石膏2g、杏仁3g

3劑,水煎服,日1劑,早晚分服。

西醫(yī)治療措施

1.病因治療:根據病原菌選擇敏感抗生素。

2.對癥治療:退熱;氧療;保持呼吸道通暢,祛痰劑,霧化解痙。

【該題針對“ 小兒肺炎 ”知識點進行考核】

【以上內容摘自醫(yī)學教育網實踐技能??枷到y(tǒng),醫(yī)學教育網原創(chuàng)內容,轉載請注明出處!違者必究】

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