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閆某,女,58歲,退休工人。2016年3月20日初診。

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歷年考生模擬試題目:

閆某,女,58歲,退休工人。2016年3月20日初診。

患者30年前出現(xiàn)諸關(guān)節(jié)腫痛,以展起為重。10 年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,以雙腕關(guān)節(jié)及雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指尖明顯,關(guān)節(jié)活動受限。近2年應(yīng)用中藥及間斷應(yīng)用西藥治療。現(xiàn)癥:形體消瘦,關(guān)節(jié)變形,肌肉萎縮,骨節(jié)疼痛、僵硬,活動受限,筋脈拘急,腰膝酸軟,眩暈,心悸氣短,指甲淡白。

查體:慢性病容,中度貧血貌,雙腕關(guān)節(jié)、雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指尖關(guān)節(jié)腫脹,壓痛明顯,

關(guān)節(jié)變形,活動受限,屈伸受限。舌淡苔薄,脈細弱。

輔助檢查:類風(fēng)濕因子陽性,C反應(yīng)蛋白陽性,血沉28mm/h.手X線片示:雙手近端指間關(guān)

節(jié)骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙狹窄。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)詳細解析參考:

中醫(yī)疾病診斷:痹證(2分)

中醫(yī)證候診斷:肝腎虧損,邪痹筋骨證(2分)

西醫(yī)疾病診斷:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(緩解期) (2分)

西醫(yī)診斷依據(jù): 1. 關(guān)節(jié)腫痛30年,關(guān)節(jié)變形,僵硬,活動受限,但晨僵不明顯。受累關(guān)節(jié)3對。

2.查體:慢性病容,中度貧血貌,雙腕關(guān)節(jié)、雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指尖關(guān)節(jié)腫脹,壓痛明顯,關(guān)節(jié)變形,活動受限,屈伸受限。

3.輔助檢查:類風(fēng)濕因子陽性,C反應(yīng)蛋白陽性,血沉28mm/h.

4.手X線片示雙手近端指間關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙狹窄。(4分)

中醫(yī)治法:益肝腎,補氣血, 祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)(2分)

方劑名稱:獨活寄生湯加減(2分)

藥物組成:羌活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、川芎、黨參、甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地黃(2分)

西醫(yī)治療措施: 

1.臥床休息,減少活動量。

2.非甾體抗炎藥治療。

3.慢作用抗風(fēng)濕藥物治療。

4.疼痛及關(guān)節(jié)功能嚴重受限者可應(yīng)用激素治療。

5.可考慮外科手術(shù)治療,關(guān)節(jié)置換或滑膜切除。(4分)

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