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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:缺鐵性貧血(萎黃,虛勞)/缺鐵性貧血(血勞,萎黃)

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畫板 46

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考點(diǎn)精講:缺鐵性貧血

缺鐵性貧血(萎黃,虛勞)

診斷:男性Hb<120g/L,女性 Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L; 血清鐵濃度降低<8.9μmol/L 。

骨髓象:紅細(xì)胞系增生活躍。

有明顯缺鐵病因:慢性失血,如消化性潰瘍,月經(jīng)過多,明顯缺鐵臨床表現(xiàn):皮膚黏膜蒼白,疲乏,頭暈,煩躁,口腔炎癥,皮膚干燥。

缺鐵性貧血

慢性失血+化驗(小細(xì)胞低色素性貧血)+血清鐵降低

西醫(yī)治療:

1.病因治療:改善飲食結(jié)構(gòu)。(1分)

2.鐵劑治療:口服鐵劑(硫酸亞鐵等);注射鐵劑:用于口服鐵劑不能耐受或無效者(右旋糖酐鐵等)。(2分)

3.輔助治療。(1分)

中醫(yī)辨證論治

1.脾胃虛弱證 

證候:面色萎黃,口唇色淡,爪甲無澤,神疲乏力,食少便溏,惡心嘔吐,舌質(zhì)淡,苔薄膩,脈細(xì)弱。

治法:健脾和胃,益氣養(yǎng)血。

方藥:香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

2.心脾兩虛證 

證候:面色蒼白,倦怠乏力,頭暈?zāi)垦#?a href="http://m.genyda.com/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸失眠,少氣懶言,食欲不振,毛發(fā)干脫,爪甲裂脆,舌淡胖,苔薄,脈濡細(xì)。

治法:益氣補(bǔ)血,養(yǎng)心安神。 

方藥:歸脾湯或八珍湯加減。

3.脾腎陽虛證 

證候:面色蒼白,形寒肢冷,腰膝酸軟,神倦耳鳴,唇甲淡白,或周身水腫,甚則腹水,大便溏薄,小便清長,男子陽痿,女子經(jīng)閉,舌質(zhì)淡或有齒痕,脈沉細(xì)。

治法:溫補(bǔ)脾腎。 

方藥:八珍湯合無比山藥丸加減。

4.蟲積證 

證候:面色萎黃少華,腹脹,善食易饑,惡心嘔吐,或有便溏,嗜食生米、泥土、茶葉等,神疲肢軟,氣短頭暈,舌質(zhì)淡,苔白,脈虛弱。

治法:殺蟲消積,補(bǔ)益氣血。 

方藥:化蟲丸合八珍湯加減。

缺鐵性貧血(血勞,萎黃)

脾胃虛弱證——健脾和胃,益氣養(yǎng)血——香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

心脾兩虛證——益氣補(bǔ)血,養(yǎng)心安神——?dú)w脾湯或八珍湯(★★)

脾腎陽虛證——溫補(bǔ)脾腎——八珍湯合無比山藥丸

蟲積證——?dú)⑾x消積,補(bǔ)益氣血——化蟲丸合八珍湯

速記:脾香歸脾陽八山

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