醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編總結(jié)了“歷年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能案例分析題匯總”，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

第一站：案例分析

【04號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 肺心病 喘證 痰蒙神竅；闌尾炎 腸癰 瘀滯證。

【09號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 摘要1：龔某，女，47歲，已婚，干部。2015年3月9日初診。

患者2年來(lái)低熱，咳嗽少痰，痰中帶血反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治，近半月加重。現(xiàn)癥：咳逆喘息少氣，氣短聲低，動(dòng)則尤甚，咳痰色白，時(shí)痰中夾血，午后潮熱，自汗，盜汗，面浮肢腫，心悸，形寒肢冷，神疲。

查體：T：37.5度，P:98次/分，R：20次/分，BP：110/75mmHg。神志清楚，形體消瘦，左上肺聞及濕羅音。舌質(zhì)光淡隱紫少津，脈微細(xì)而數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.0X10的9次方/L，中性粒細(xì)胞70%。血沉70mm/h，PPD強(qiáng)陽(yáng)性，胸部X片：左上肺空洞病灶。心臟彩超未見(jiàn)異常。痰涂片：抗酸桿菌陽(yáng)性。

摘要2：章某，男，72，已婚，退休工人，2016年8月19初診。

患者半年前開(kāi)始出現(xiàn)小便頻數(shù)不爽，滴瀝不盡，尿少熱赤，伴有神疲乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸酸，咽干口燥。

查體：形體消瘦，手足心熱。直腸指珍：前列腺如鵝卵大，質(zhì)地硬韌，中央溝消失。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

輔助檢查：B超提示前列腺三度增大，回聲均勻，膀胱殘余尿量60m l。

肺結(jié)核，陰陽(yáng)兩虛，補(bǔ)天打造丸；前列腺增生，癱閉，腎陰虧虛；知柏地黃丸。

【11號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 肺結(jié)核；乳腺增生病

【14號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 1、心律失常3度房室傳導(dǎo)阻滯、心悸、心陽(yáng)不足、溫補(bǔ)心陽(yáng)，通脈定悸、人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

2、前列腺增生、癃閉、腎陽(yáng)衰微證、溫補(bǔ)腎陽(yáng)，行氣化水、濟(jì)生腎氣丸加減

【19號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 高血壓病，腎陽(yáng)虛。盆腔炎性后遺癥，氣滯血瘀

【21號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 摘要1：華某，女，45歲，已婚，工人，2015年2月11日初診。

患者中上腹疼痛反復(fù)發(fā)作3年，未系統(tǒng)治療，現(xiàn)癥：胃脘隱痛，神疾乏力，納呆，大便稀。

查體：T：36.1℃，P:80次/分，R：19次/分，BP：100/60mmHg，形體消瘦，腹軟，腱突下壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，墨菲征，舌質(zhì)淡紅，苔*白，脈沉*。

輔查檢查：大便常規(guī)：隱血。胃鏡示：胃粘膜呈淡紅色，黏膜變薄，黏膜血管*，快速尿素酶實(shí)驗(yàn)（-）。腹部B超：肝膽脾*雙腎未見(jiàn)異常。

摘要2：羅某，女，28歲，已婚，干部，2016年8月14日初診。

患者于2016年8月8日停經(jīng)49天在某醫(yī)院門診行**術(shù)，手術(shù)順利，見(jiàn)絨毛，術(shù)后陰道流血3條。與8月12日開(kāi)始下腹部疼痛拒按，自服抗生素?zé)o效，來(lái)就診，下腹部疼痛拒按，發(fā)熱，帶下良多，黃稠臭穢，大便*，小便短赤。

查體：T：38.9℃，P：94次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg，神志清晰，下腹壓痛，輕度肌緊張，反跳痛陽(yáng)性。舌紅有*點(diǎn)，苔黃厚，脈弦滑。

婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，分泌物量多，色黃，味臭，子宮水平位，質(zhì)中?；顒?dòng)度差，壓痛明顯，兩側(cè)附件片狀增厚，壓痛陽(yáng)性。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞：19.6×10/L，中性粒細(xì)胞：93%。B超示：盆腔積液

【28號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 腹痛腹瀉，情緒不好時(shí)加重，

【33號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 摘要1：宋某男，66歲，5年前出現(xiàn)右肋疼痛，時(shí)發(fā)時(shí)止。2周前右肋疼痛加重，現(xiàn)右肋隱隱作痛，頭暈耳鳴，耳目干澀，咽干，失眠多夢(mèng)，五心煩熱，腰膝酸，黃疸性肝炎史。肝掌，腹平舌紅體瘦，少津，脈細(xì)數(shù)。

摘要2：孫某女，2歲。患兒咳嗽加重，長(zhǎng)給予急支糖漿口服。現(xiàn)癥：發(fā)熱，咳嗽，氣氣急鼻煽，目赤口渴，大便干結(jié)。

T39.3℃，P120次/分。急性病容，口唇青紫。咽體腫大II度，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音及中、細(xì)濕啰音，心腹無(wú)明顯異。

【34號(hào)練習(xí)題】17號(hào) 第一站：工人，2015年3月20日初診。關(guān)節(jié)腫痛，以腕及掌指關(guān)節(jié)明顯，關(guān)節(jié)腫痛呈對(duì)稱性出現(xiàn)，并10年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，近2年應(yīng)用中藥及形體消瘦，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，骨節(jié)煩疼，僵硬，活動(dòng)受阻心悸氣短，指甲無(wú)華貧血*，雙*關(guān)節(jié)，雙手掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫脹，舌淡苔*，脈**血*24mm/h，C反應(yīng)蛋白正常，雙手X線片：骨質(zhì)疏松；

2016年9月7日初診。大便次數(shù)增多、稀溏、蛋花樣，每日4-6次，精神倦怠。R：28次/分，皮膚彈性尚可，腹軟，無(wú)壓痛，腸鳴音活躍，舌苔淡白，脈緩弱。中性粒細(xì)胞68%，淋巴細(xì)胞30%.

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