醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編總結(jié)了2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試：皮膚檢查，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

皮膚檢查

1.皮膚彈性 與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液量有關(guān)。彈性減弱時(shí)皺折平復(fù)緩慢，見于長期消耗性疾病或嚴(yán)重脫水的病人。

2.皮膚的顏色 與毛細(xì)血管的分布、血液的充盈度、含血量、色素量、皮下脂肪的厚薄及腺體分泌情況有關(guān)。

（1）發(fā)紅：生理情況下皮膚發(fā)紅見于飲酒、日曬、情緒激動(dòng)等；病理情況下見于發(fā)熱性疾病。一氧化碳中毒病人的皮膚、粘膜則呈櫻桃紅色。

（2）蒼白：皮膚粘膜蒼白可由貧血、末梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不足所引起，常見于寒冷、驚恐、休克或虛脫等。肢端蒼白見于雷諾病、血栓閉塞性脈管炎。

（3）黃染：皮膚粘膜發(fā)黃稱為黃染，主要見于黃疸。也可因過多食用胡蘿卜、南瓜、橘子等食物，或長期服用帶有黃顏色的藥物，如阿的平、呋喃類等。

（4）發(fā)紺：是皮膚粘膜呈青紫色。主要因單位容積血液中還原血紅蛋白增多（>50S／L）

所致。①中心性發(fā)紺常因心、肺疾病致動(dòng)脈血氧飽和度降低而引起。②周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。③中心性發(fā)紺和周圍性發(fā)紺并存者，稱為混合性發(fā)紺。

（5）色素沉著：由于黑色素增多，以致部分或全身皮膚色澤加深，稱為色素沉著。全身性色素沉著多見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，有時(shí)也見于肝硬變、肝癌晚期等。

（6）色素脫失：白斑是一種發(fā)生于口腔、外生殖器粘膜的白色斑片，包括良性粘膜白斑及在病理上有非典型增生性粘膜白斑，為癌前期病變。白化癥是酪氨酸酶的功能缺欠或無功能所致，臨床表現(xiàn)為皮膚、毛發(fā)及虹膜色素缺乏。

3.出汗 出汗增多，如風(fēng)濕熱、結(jié)核病、甲亢、佝僂病等。盜汗（夜間睡后出汗）見于肺結(jié)核活動(dòng)期；冷汗（手腳皮膚發(fā)涼、大汗淋漓）見于休克與虛脫；皮膚異常干燥，見于維生素A缺乏癥、粘液性水腫、硬皮病和脫水等。

4.皮疹 常見于傳染病、皮膚病、藥物及其他一些物質(zhì)的過敏反應(yīng)。斑疹只是局部皮膚發(fā)紅，一般不高出皮膚。見于麻疹初起、斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑等。玫瑰疹多出現(xiàn)于胸腹部，對(duì)傷寒或副傷寒具有診斷意義。丘疹見于藥物疹、麻疹、。猩紅熱及濕疹等。斑丘疹，見于風(fēng)疹、猩紅熱及濕疹等。蕁麻疹又稱風(fēng)團(tuán)塊，為真皮淺層局限性暫時(shí)性水腫。見于各種異性蛋白性食物或藥物過敏。

5.紫癜 由于皮膚或粘膜下出血所致。可以表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑和血腫。皮膚粘膜出血常見于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、某些血管損害的疾病，以及工業(yè)毒物或藥物中毒等。

6.蜘蛛痣 是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱為蜘蛛痣。

蜘蛛痣出現(xiàn)部位多在上腔靜脈分布區(qū)。蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與雌激素增多有關(guān)。常見于急、慢性肝炎或肝硬化時(shí)。健康婦女在妊娠期間、月經(jīng)前或月經(jīng)期也可偶爾出現(xiàn)蜘蛛痣。

7.皮下結(jié)節(jié) 多為風(fēng)濕小結(jié)、豬絳蟲囊蚴結(jié)節(jié)。如沿末梢動(dòng)脈分布，可為結(jié)節(jié)多動(dòng)脈炎。Osler小結(jié)，見于感染性心內(nèi)膜炎。

8.水腫 皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙液體潴留過多，稱為水腫。輕度水腫單靠視診不易發(fā)現(xiàn)，一般體重增加5ks后方可發(fā)現(xiàn)。如以手指按壓發(fā)生凹陷不能很快恢復(fù)者，稱為凹陷性水腫。全身性水腫常見于腎炎、心功能不全和肝硬變等；局限性水腫可見于局部炎癥、外傷、靜脈或淋巴回流受阻。粘液性水腫及象皮腫指壓后無組織凹陷。 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

9.皮下氣腫 氣體進(jìn)人皮下組織，稱為皮下氣腫；F臨床見于肺部外傷或肢體有產(chǎn)氣桿菌感染等。

10.毛發(fā) 病理性毛發(fā)脫落常見的原因有：頭部皮膚疾病：如脂溢性皮炎、斑禿；某些發(fā)熱性疾病后：如傷寒可致彌漫性脫發(fā)。某些內(nèi)分泌疾患如甲狀腺功能減退癥、垂體前葉功能減退等。如過量的放射線影響、某些抗癌藥物（如環(huán)磷酰胺等）的使用。

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素者，女性病人除一般體毛增多外，還可呈男性體毛分布，生長胡須。

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