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2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能第一站病例分析:原發(fā)性支氣管肺癌

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2023中西醫(yī)執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能第一站病例分析:原發(fā)性支氣管肺癌

08
呼吸系統(tǒng)疾病-原發(fā)性支氣管肺癌

病例:

高某,男,62歲,已婚,干部。2021年11月23日初診。

患者5月前開(kāi)始出現(xiàn)頻繁咳嗽,咳白黏痰,初痰中有血絲,漸則小量咯血不止??诜霸颇习姿帯钡戎委?,癥狀不能緩解,同時(shí)出現(xiàn)右胸部刺痛。病程中食欲減退,大、小便正常,體重漸減?,F(xiàn)癥:咳嗽,少痰,小量咯血,心煩,少寐,手足心熱,低熱盜汗,口渴,大便秘結(jié)。有吸煙史40年,每日1——2包。

查體:T:37.8℃,P:92次/分,R:16次/分,BP:120/80mmHg。神志清楚,形體消瘦,氣管居中,右中肺叩診呈濁音,呼吸音低,心界不大,心率92次/分,律齊,無(wú)雜音。腹平軟,肝脾未及。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。

輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞7.6×109/L,中性粒細(xì)胞72%。血沉62mm/h,胸部CT:近右肺門處類圓形陰影,邊緣毛糙,有分葉,右中葉局限肺不張。結(jié)核菌素弱陽(yáng)性。

答案:

西醫(yī)診斷:原發(fā)性支氣管肺癌

中醫(yī)診斷:肺癌

中醫(yī)證候:陰虛毒熱證

方劑:沙參麥冬湯合五味消毒飲加減

病例分析考試應(yīng)試小技巧:

第一站:考試時(shí)間短,內(nèi)容多。

要求:抓緊時(shí)間答題,具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度,速度如何保證?

——模板+公式=成功

A.病例分析為紙筆作答,應(yīng)試技巧:

考試項(xiàng)目

答題技巧

中醫(yī)疾病診斷

必須把各種疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。(注意要寫(xiě)清楚病名,字不能寫(xiě)錯(cuò)。)

中醫(yī)證候診斷

必須掌握辨證論治的技巧。(注意證型名要盡量寫(xiě)得和書(shū)上一樣,如果實(shí)在想不起來(lái)也要根據(jù)自己的理解寫(xiě)上相似證型名。)

西醫(yī)疾病診斷

必須準(zhǔn)確寫(xiě)出疾病名。

西醫(yī)診斷依據(jù)

包括病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等,可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書(shū)寫(xiě)即可。

中醫(yī)治法

一般寫(xiě)2個(gè)詞,8個(gè)字。前4個(gè)字針對(duì)證型,后面4個(gè)字針對(duì)疾病。比如:風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱,宣肺止咳?!笆栾L(fēng)清熱”針對(duì)風(fēng)熱犯肺證,“宣肺止咳”針對(duì)咳嗽

方劑名稱

準(zhǔn)確記憶。必須按照書(shū)上答,沒(méi)有別的辦法。方劑后一定要寫(xiě)上“加減”二字。

藥物組成、劑量及煎服方法

1.組成:不一定把方劑的組成寫(xiě)得很準(zhǔn)確,但是藥物用得不能太離譜。比如:熱證的處方里絕對(duì)不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。

2.劑量:最好寫(xiě)常規(guī)劑量6~15g。(注意有毒藥物不要過(guò)量;寫(xiě)清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要寫(xiě)以免寫(xiě)錯(cuò)扣分。)

3.煎服法:都寫(xiě)“三劑,水煎服,每日一劑,分兩次服”。

西醫(yī)治療

不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書(shū)寫(xiě)出來(lái),寫(xiě)出治療要點(diǎn)即可。

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