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圍手術期處理術后并發(fā)癥的防治與切口處理
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★★
考點點撥:術后并發(fā)癥的防治與切口處理
1.術后應激性潰瘍最突出的癥狀是無痛性上消化道出血,表現(xiàn)為嘔血和黑便。胃鏡可明確診斷,可查明出血的部位和范圍。
2.切口的分類:
第一類,清潔切口(Ⅰ類切口):指縫合的無菌切口,如甲狀腺次全切除術、疝修補術等。
第二類,可能污染切口(Ⅱ類切口):指手術時可能帶有污染的縫合切口,如胃大部分切除術、單純性闌尾炎切除術等。
第三類,污染切口(Ⅲ類切口):指鄰近感染區(qū)或組織暴露于感染處的切口,如胃潰瘍穿孔、闌尾穿孔切除術、腸梗阻壞死的手術等。
2.切口的愈合等級:一般分為三級。
第一為甲級愈合,用“甲”字代表,指愈合優(yōu)良,無不良反應。
第二為乙級愈合,用“乙”字代表,指愈合處有炎癥反應,如紅腫、硬結、血腫、積液等,但未化膿。
第三為丙級愈合,用“丙”字代表,指切口化膿,需要作切開引流等處理。
3.切口縫線的拆除時間:一般頭、面、頸部4~5日拆線,下腹部、會陰部6~7日,胸部、上腹部、背部、臀部7~9日,四肢10~12日,減張縫線14日。青少年患者可縮短拆線時間,年老、營養(yǎng)不良患者可延遲拆線時間,有時可采用間隔拆線。
【例題·A1型題】
1.手術后切口裂開發(fā)生的時間通常是
A.1天
B.2~4天
C.5~7天
D.8~10天
E.14天
【答案】C
【解析】切口裂開的診斷:多發(fā)生在術后5-7天。往往在突然用力時,感覺切口疼痛和驟然松開,隨之有淡紅色液體自切口溢出或(和)臟器脫出。
2.下列各項中,用于代表切口愈合優(yōu)良,無不良反應的等級是
A.甲
B.乙
C.丙
D.丁
E.戊
【答案】A
【解析】切口的愈合等級:一般分為三級。第一為甲級愈合,用“甲”字代表,指愈合優(yōu)良,無不良反應。
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