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診斷學(xué)基礎(chǔ)高頻考點

1.間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)，即體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日，如此反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

2.頭痛的性質(zhì)三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性電擊樣疼痛；舌咽神經(jīng)痛的特點是咽后部發(fā)作性疼痛并向耳及枕部放射；血管性頭痛為搏動樣頭痛。

3.犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓。

4.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，稱為“三凹征”，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

5.代謝性酸中毒呼吸深大而規(guī)則，可伴有鼾聲，稱Kussmaul呼吸。見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒。

6.嘔吐物的性質(zhì)嘔吐物呈咖啡色，見于上消化道出血。嘔吐隔餐或隔日食物，并含腐酵氣味，見于幽門梗阻。嘔吐物含膽汁者多見于十二指腸乳頭以下的十二指腸或空腸梗阻。嘔吐物有糞臭者提示低位腸梗阻。

7.估計出血量出血量達5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性；達60ml以上可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)蓄血量達300ml可出現(xiàn)嘔血；出血量一次達500ml以上可出現(xiàn)頭暈、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒；出血量達800～1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

8.膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)實驗室檢查特點：血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性。尿色加深，大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標(biāo)改變，如血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高等。

9.昏睡是一種比嗜睡重的意識障礙。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被喚醒，但不能回答問題或答非所問，而且很快又再入睡。

17.語顫增強見于以下幾種情況①肺實變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

18.過清音為介于鼓音和清音之間的音響，見于肺內(nèi)含氣量增加且肺泡彈性減退者，如肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時。

19.胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要體征。

20.左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位。

21.左心房增大或合并肺動脈段擴大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見于二尖瓣狹窄。

22.主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間隙，主動脈瓣狹窄時的收縮期雜音在此區(qū)最響。

23.P2增強見于肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、左心衰、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺心??；P2減弱見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

24.收縮早期喀喇音(收縮早期噴射音)心底部聽診最清楚。

25.聽診時雜音如海鷗鳴或鴿鳴樣，常見于感染性心內(nèi)膜炎及梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全。

26.急性重型肝炎AST增高明顯，但在病情惡化時，黃疸進行性加深，酶活性反而降低，稱為膽-酶分離，提示肝細胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。

27.抗HBc-IgM:是機體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的抗體

28.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)

（1）相當(dāng)于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏，QRS波頻率為150-250次/分，節(jié)律規(guī)則。

（2）QRS波群形態(tài)基本正常，時間≤O.lOs。

（3）ST-T無變化，或呈繼發(fā)性ST段下移和T波倒置。

29.心房顫動的心電圖表現(xiàn)

（1）P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的心房顫動波(f波)，頻率為350?600次/分，以V1，導(dǎo)聯(lián)最為明顯。

（2）RR間距絕對不勻齊，即心室律絕對不規(guī)則。

（3）QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快時，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬畸形。

30.食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見：食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蜓蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。

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