中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試15門(mén)科目的學(xué)習(xí)是有順序的，可以分為：基礎(chǔ)科目（中基、中診、中藥、方劑、中醫(yī)經(jīng)典）；臨床科目（診斷學(xué)基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)）；實(shí)用科目（針灸學(xué)）；其他科目（傳染病學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)）。復(fù)習(xí)順序可以以此順序進(jìn)行，先基礎(chǔ)科目，把基礎(chǔ)夯實(shí)，為下面科目的學(xué)習(xí)創(chuàng)造基礎(chǔ)。中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2020筆試考點(diǎn)如下：

腎功能檢查

【考點(diǎn)精講】

1.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)功能最常用的方法，也是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的主要指標(biāo)。

2.血肌酐（Cr）增高的程度與慢性腎衰竭呈正相關(guān)。

3.血清尿素氮（BUN）是血中非蛋白氮類(lèi)物質(zhì)的主要成分，約占50％。90％的BUN經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出體外，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，GFR降低，使BUN增高。BUN測(cè)定能反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，但不是敏感和特異性指標(biāo)。

4.血β₂-微球蛋白（β₂-MG）測(cè)定臨床意義　

（1）血β₂-MG測(cè)定是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能減低的敏感指標(biāo)。在評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能上，血β₂-MG增高比血Cr更靈敏，在Ccr＜80ml/min時(shí)即可出現(xiàn)，而此時(shí)血Cr濃度多無(wú)改變。若同時(shí)出現(xiàn)血和尿β₂-MG增高，但血β₂-MG＜5mg/L，則說(shuō)明腎小球和腎小管功能可能均受損。

（2）任何使β₂-MG合成增多的疾病也可導(dǎo)致β₂-MG增高，如惡性腫瘤、IgG腎病及各種炎癥性疾病。

（3）近端腎小管功能受損時(shí)，對(duì)β₂-MG重吸收減少，尿液中β₂-MG排出量增加。

5.腎小球?yàn)V過(guò)率是判斷腎小球功能的敏感指標(biāo)。

6.尿β₂-MG測(cè)定可反映近端腎小管的重吸收功能。

7.莫氏試驗(yàn)可了解腎臟的稀釋-濃縮功能，是反映遠(yuǎn)端腎小管和集合管功能狀態(tài)的敏感試驗(yàn)。

8.血尿酸濃度受腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管重吸收功能的影響。

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