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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“血栓閉塞性脈管炎”考點(diǎn)精講2020如下:
血栓閉塞性脈管炎
血栓閉塞性脈管炎主要侵襲四肢的小動(dòng)脈,小靜脈也常受累。好發(fā)于男性青壯年。主要是跟吸煙有關(guān),長期居住在潮濕的環(huán)境等。
癥狀
(1)疼痛 疼痛是患者最突出的癥狀,“間歇性跛行”為重要表現(xiàn),靜息痛為其特征。
(2)發(fā)涼 患肢發(fā)涼,是早期的常見癥狀。
(3)感覺異常 患肢(趾、指)發(fā)癢、針刺、麻木、灼熱、酸脹感等。
體征
(1)皮膚顏色改變 病初患肢因缺血皮膚蒼白。
(2)游走性血栓性淺靜脈炎。
(3)營養(yǎng)障礙 皮膚干燥、皸裂脫屑,趾(指)甲變厚。
(4)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
(5)雷諾現(xiàn)象 患者早期受情緒刺激或受寒冷呈現(xiàn)指(趾)由蒼白、潮紅繼而紫紺的顏色變化。原因?yàn)槟┥孕?dòng)脈痙攣所致
(6)壞疽和潰瘍 大多發(fā)生干性壞疽,如繼發(fā)感染即變?yōu)闈裥詨木摇?/p>
輔助檢查
動(dòng)脈造影——可以明確動(dòng)脈阻塞的部位、程度、范圍及側(cè)支循環(huán)建立的情況。
西醫(yī)治療
(一)藥物治療:擴(kuò)血管藥物、抗血小板聚集藥、改善微循環(huán)藥物、止痛劑、抗生素等
(二)手術(shù)治療 血管重建等。
(三)高壓氧療法
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