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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華-藥物作用的基本原理:藥物對機體的作用

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.藥物作用的量-效關(guān)系:指劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系,藥物的效應(yīng)在一定范圍內(nèi)隨著劑量的增加(變化)而增強(變化)。

2.劑量:一般是指藥物每天的用量,是決定血藥濃度和藥物效應(yīng)的主要因素。包括:

(1)無效量,指不出現(xiàn)效應(yīng)的劑量。

(2)最小有效量或稱閾劑量,指剛引起藥理效應(yīng)的劑量。

(3)治療量或稱常用量,比閾劑量大而又小于極量的劑量,臨床使用時對大多數(shù)病人有效而又不會出現(xiàn)中毒。

(4)最小中毒量,指剛引起中毒的劑量。

(5)致死量,指達到導(dǎo)致死亡的劑量。

(6)最大有效量或稱極量,指引起最大效應(yīng)而不出現(xiàn)中毒的劑量,極量有一次量、一日量、療程總量及單位時間內(nèi)用藥量之分。

3.反應(yīng)(效應(yīng)):按性質(zhì)可分為量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)兩種。

(1)量反應(yīng)是指藥物效應(yīng)的強弱用數(shù)量表示的反應(yīng),如血壓、心率、血脂、平滑肌收縮或舒張程度等。

(2)質(zhì)反應(yīng)也稱全或無反應(yīng),是指藥物效應(yīng)的強弱用陽性或陰性反應(yīng)率來表示的反應(yīng),如死亡、驚厥、麻醉等。

4.量-效曲線:是以藥物的效應(yīng)為縱坐標,劑量(或血藥濃度)為橫坐標所作的曲線圖。分量反應(yīng)量-效曲線和質(zhì)反應(yīng)量-效曲線。

5.半數(shù)效應(yīng)量,指能使群體中50%個體出現(xiàn)某一效應(yīng)的藥物劑量。如效應(yīng)為療效,則為半數(shù)有效量(ED50);如效應(yīng)為中毒反應(yīng),則為半數(shù)中毒劑量(TD50);如效應(yīng)為死亡,則為半數(shù)致死量(LD50)。

6.治療指數(shù):表示藥物安全性的指標,數(shù)值越大越安全。

治療指數(shù)(TI):LD50/ED50或TD50/ED50.

安全指數(shù)(SI):LD1/ED99.

安全范圍:ED95與LD5之間的距離。

7.藥物不良反應(yīng):指藥物產(chǎn)生的不符合用藥目的或?qū)Σ∪瞬焕姆磻?yīng)。

(1)副作用:指藥物在治療劑量時產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的作用。

(2)毒性反應(yīng):指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應(yīng),一般較嚴重,是可以預(yù)知的。

(3)變態(tài)反應(yīng),也稱過敏反應(yīng):指少數(shù)人對某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)。

(4)后遺效應(yīng):指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時仍殘存的藥理效應(yīng)。如服用巴比妥類催眠藥后,次晨仍有困倦、頭昏、乏力等反應(yīng)。

(5)繼發(fā)反應(yīng):指藥物發(fā)揮治療作用所引起的不良后果,又稱治療矛盾。

(6)致畸作用、致癌作用、致突變作用。

(7)藥物依賴性:指病人連續(xù)使用某些藥物以后,產(chǎn)生的一種不可停用的渴求現(xiàn)象。包括生理依賴性和心理依賴性。

【進階攻略】

重點掌握半數(shù)致死量和半數(shù)有效量變化對治療指數(shù)的影響和藥物不良反應(yīng)的分型,區(qū)分副作用與繼發(fā)反應(yīng),其他內(nèi)容了解即可。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.藥物依賴是指

A.個體對藥物產(chǎn)生軀體依賴

B.個體對藥物產(chǎn)生耐受性增加

C.個體對藥物產(chǎn)生耐受性降低

D.個體對藥物產(chǎn)生精神依賴

E.個體對藥物產(chǎn)生精神和軀體依賴

2.藥物的副作用是

A.在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用

B.用量過大或用時過長出現(xiàn)的對機體有害的作用

C.繼發(fā)于治療作用后出現(xiàn)的一種不良后果

D.與劑量無關(guān)的一種病理性免疫反應(yīng)

E.停藥后血藥濃度降至閾濃度以下出現(xiàn)的生物效應(yīng)

3.治療指數(shù)是指

A.ED50/LD50

B.ED50/TD50

C.LD50/ED50

D.比值越大越不安全

E.比值越大,藥物毒性越大

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E.藥物依賴分為軀體依賴和心理依賴,軀體依賴也稱為生理依賴,它是由于反復(fù)用藥所造成的一種病理適應(yīng)狀態(tài),表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷狀態(tài)。心理依賴又稱精神依賴,它使使用者產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快的感覺,驅(qū)使使用者為尋求這種感覺而反復(fù)使用藥物,表現(xiàn)所謂的渴求狀態(tài)。

2.【答案及解析】A.副作用指藥物在治療劑量時產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的作用。

3.【答案及解析】C.治療指數(shù):LD50/ED50.表示藥物安全性的指標,數(shù)值越大越安全。

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