關(guān)于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)第十二單元精華考點(diǎn)，相信備考的考生都在關(guān)注，在最后備考的這段時(shí)間，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

第十二單元 外科感染

分類：非特異性感染：癤、癰、膿腫、丹毒、闌尾炎

特異性感染：結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽

局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛及功能障礙。

局部感染組織發(fā)生壞死時(shí)可形成膿腫

一、癤

――一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。

致病菌――金葡球菌

面部癤引起――化膿性海綿狀靜脈竇炎

二、癰――有頭疽

――多個(gè)相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。

好發(fā)地皮膚韌厚的項(xiàng)部和背部

致病菌――金葡菌

局部癥狀：局部淋巴結(jié)腫大、疼痛

三、丹毒

――皮膚和粘膜網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。

很少發(fā)生組織壞死和化膿，全身反應(yīng)劇烈和容易復(fù)發(fā)。

致病菌――（b——溶血性鏈球菌）

表現(xiàn)：好發(fā)于下肢和頭面部?？蓪?dǎo)致淋巴水腫，象皮腿

呈片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，略為隆起。

四、急性蜂窩組織炎――發(fā)

――發(fā)于皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。

致病菌――溶血性鏈球菌，金葡菌，厭氧菌

特點(diǎn)：感染不易局限，擴(kuò)散迅速，邊界不清，壓痛明顯。

表現(xiàn)：發(fā)于口底、頜下、頸部→喉頭水腫，呼吸困難→窒息

五、急性淋巴結(jié)炎――外癰

致病菌――金葡菌，溶血性鏈球菌

六、急性淋巴管炎――紅絲疔

致病菌――金葡菌，溶血性鏈球菌

七、膿腫――淺部：外癰；深部：流注

1、結(jié)核桿菌引起的：病程長(zhǎng)，發(fā)展慢，無紅腫熱痛，常繼發(fā)于骨結(jié)核和淋巴結(jié)核。

2、動(dòng)脈瘤形成的：觸診有搏動(dòng)，聽診有雜音，阻斷動(dòng)脈近側(cè)搏動(dòng)和雜音消失。

八、手部急性感染

（一）甲溝炎――蛇眼疔

――甲溝及周圍組織的化膿性感染。金葡菌

（二）膿性指頭炎――蛇頭疔

――手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染。金葡菌

不及時(shí)治療→慢性骨髓炎

（三）掌深部是隙感染――托盤疔

九、全身性感染（毒血癥，菌血癥，膿血癥，敗血癥）

――走黃、內(nèi)陷

十、特異性感染

（一）破傷風(fēng)

致病菌――革蘭染色陽(yáng)性厭氧性芽孢桿菌

主要毒素――痙攣毒素→全身橫紋肌持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣

溶血素→對(duì)局部組織產(chǎn)生破壞，吸收后組織局部壞死和損害心肌。

1、表現(xiàn)：

潛伏期：6——12天

前驅(qū)癥狀：10——24小時(shí)

典型癥狀：苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，牙關(guān)緊閉

陣發(fā)性痙攣和抽搐

并發(fā)癥：呼吸困難，窒息；――主要致死原因

肺部感染；

水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒；

肌肉撕裂，骨折

2、治療

抗生素：青霉素及甲硝唑

（二）氣性壞疽――爛疔

――梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎

1、診斷：傷肢沉重或疼痛，腫脹及皮膚張力增高，周圍淋巴結(jié)無明顯腫大；

傷口周圍皮下可觸及捻發(fā)音

傷后1——4日病情突然惡化。出現(xiàn)心動(dòng)過速，神志改變

2、治療

抗生素：首選大劑量青霉素

十一、抗菌藥物的選擇

消化道真菌感染――制霉菌素、克霉唑

真菌性敗血癥――5-氟胞嘧啶、二性霉素B，酮康唑

脆弱擬桿菌感染――首選甲硝唑

克雷伯桿菌感染――首選妥布霉素

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