中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第46期分享給大家，中西醫(yī)醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū)，為大家提供疑難易錯題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強練習(xí)。預(yù)祝2021年考試順利。

【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】

下列對于醫(yī)務(wù)人員義務(wù)和責(zé)任的描述不正確的是

A.為患者診治疾病，盡最大的努力為患者服務(wù)

B.為患者解除軀體痛苦和精神上的痛苦

C.向患者、患者家屬說明病情、診斷、治療和預(yù)后

D.面對疫情和重大自然災(zāi)害，進入疫區(qū)、災(zāi)區(qū)搶救傷員，保護群眾健康

E.有權(quán)要求患者或患者家屬配合診治

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

醫(yī)務(wù)人員義務(wù)和責(zé)任是一致的，包括：為患者診治疾病，盡最大的努力為患者服務(wù)；為患者解除軀體痛苦和精神上的痛苦；向患者、患者家屬說明病情、診斷、治療和預(yù)后；面對疫情和重大自然災(zāi)害，進入疫區(qū)、災(zāi)區(qū)搶救傷員，保護群眾健康【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選E。

【藥理學(xué)】

硝酸酯類與β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛的藥理依據(jù)是

A.縮短射血時間

B.消除反射性心率加快

C.降低室壁肌張力

D.作用機制不同產(chǎn)生協(xié)同作用

E.以上都是

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

硝酸酯類抗心絞痛的作用機制有：降低心肌耗氧量、改善缺血區(qū)心肌供血；β受體阻滯藥抗心絞痛的作用機制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代謝、增加缺血區(qū)血液供應(yīng)、促進氧合血紅蛋白解離。

硝酸酯類擴張血管后血壓降低所致的反射性心率加快和心肌收縮力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心臟舒張期冠脈灌流時間縮短不利于心絞痛治療，合用β受體阻滯藥可對抗之。

應(yīng)用β受體阻滯藥后，其β1受體的阻斷作用可使心率減慢，心臟舒張期延長而增加冠脈灌流時間；抑制心肌收縮力，減少心臟作功，降低心肌耗氧量而發(fā)揮抗心絞痛作用。但心肌收縮力減弱，使射血時間延長，心排血不完全，左室舒張末壓升高，心室容積擴大又可增加心肌耗氧量，與硝酸酯類藥物合用可提高療效，減少不良反應(yīng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選E。

【衛(wèi)生法規(guī)】

執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)歷的時間為

A.半年以上

B.一年以上

C.一年以下

D.二年以上

E.二年以下

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選B。

【方劑學(xué)】

當(dāng)歸補血湯原方當(dāng)歸與黃芪的配伍用量比例是

A.1：1

B.1：2

C.1：5

D.2：1

E.5：1

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案選C。

當(dāng)歸補血湯方中以黃芪為君藥，其用量是當(dāng)歸的五倍。

故本題答案選C。

【傳染病學(xué)】

有關(guān)急性重型肝炎的描述不正確的是

A.發(fā)病初肝臟無明顯縮小

B.壞死肝細(xì)胞占2/3以上

C.無纖維組織增生

D.壞死區(qū)充滿大量紅細(xì)胞

E.壞死肝細(xì)胞周圍無中性粒細(xì)胞浸潤

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題選E。

急性重型肝炎：發(fā)病初肝臟無明顯縮小，約1周后肝細(xì)胞大塊壞死或亞大塊壞死或橋接壞死，壞死肝細(xì)胞占2/3以上，周圍有中性粒細(xì)胞浸潤，無纖維組織增生，亦無明顯的肝細(xì)胞再生。肉眼觀肝體積明顯縮小，由于壞死區(qū)充滿大量紅細(xì)胞而呈紅色，殘余肝組織淤膽而呈黃綠色，故稱為紅色或黃色肝萎縮【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選E。

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