醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2016年第5期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)大有力等熱盛于內(nèi)表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，又現(xiàn)四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象為（ ）

A.陽(yáng)損及陰

B.陰盛陽(yáng)陰

C.陽(yáng)盛格陰

D.陰損及陽(yáng)

E.以上都不是

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為C。

陽(yáng)盛格陰：是指陽(yáng)氣偏盛至極，深伏于里，熱盛于內(nèi)，格陰于外的一種病理狀態(tài)。熱盛于內(nèi)是疾病的本質(zhì)，但由于格陰于外，可在原有壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)大有力等熱盛【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】于內(nèi)表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，又現(xiàn)四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象，故稱為真熱假寒證。

因此，本題答案為C。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

陽(yáng)虛濕盛的舌象是（ ）

A.舌淡嫩苔白滑

B.舌邊紅苔黑潤(rùn)

C.舌紅瘦苔黑

D.舌絳苔黏膩

E.舌紅苔白滑

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

陽(yáng)虛證可見經(jīng)常畏冷，四肢不溫，口淡不渴，或渴喜熱飲，可有自汗，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，面色淡白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲（或?yàn)榧?xì)數(shù)）無(wú)力；濕盛證可見頭脹而痛，胸悶納呆、脘痞、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】惡心，或口不渴，肢體困重酸楚，疲乏無(wú)力，苔薄白而膩，脈濡或緩。

因此，正確答案是A。

【中藥學(xué)】

既能生發(fā)，又能烏發(fā)的藥物是（ ）

A.槐花

B.側(cè)柏葉

C.烏藥

D.柏子仁

E.墨旱蓮

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

側(cè)柏葉功效：涼血止血，化痰止咳，生發(fā)烏發(fā)。

槐花功效：涼血止血，清肝瀉火。

烏藥功效：行氣止痛，溫腎散寒。

柏子仁功效：養(yǎng)心安神，潤(rùn)腸通便。

墨旱蓮功效：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】滋補(bǔ)肝腎，涼血止血。

因此，本題答案為B。

【方劑學(xué)】

炙甘草湯中配伍桂枝、生姜的主要用意是（ ）

A.溫經(jīng)散寒

B.溫經(jīng)化氣

C.通陽(yáng)復(fù)脈

D.通陽(yáng)化氣

E.溫陽(yáng)化氣

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

炙甘草湯的配伍意義：方中重用炙甘草，補(bǔ)氣健脾，復(fù)脈益心；重用生地黃，滋陰養(yǎng)血，充脈養(yǎng)心。二藥重用，益氣養(yǎng)血以復(fù)脈之本，共為君藥。配伍人參、大棗，益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽(yáng)，通血脈，使氣血流暢以助脈氣續(xù)接，并防諸厚味滋補(bǔ)之品滋膩太過(guò)，為佐藥?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】用法中加清酒煎服，因清酒辛熱，溫通血脈，以行藥力，為使藥。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽(yáng)調(diào)和，則脈復(fù)悸止。

因此，本題答案為C。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

黃疸伴有右上腹絞痛的多見于（ ）

A.膽道結(jié)石

B.膽道蛔蟲癥

C.肝膿腫

D.病毒性肝炎

E.中毒性肝炎

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為A。

黃疸伴有右上腹絞痛的多見于膽石癥；伴有上腹部鉆頂樣疼痛的見于膽道蛔蟲癥；伴有乏力、食欲不振、厭油膩、肝區(qū)疼痛的見于傳染性肝炎；黃疸伴有進(jìn)行性消瘦的應(yīng)考慮肝癌、胰頭癌、膽總管癌、壺腹癌等；黃疸伴有腹痛、發(fā)熱的應(yīng)考慮急性膽囊炎、膽管炎等。

因此，本題【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為A。

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