醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第11期：

【中醫(yī)診斷學】

下列各項，屬顫動舌臨床意義的是（ ）

A.濕熱蘊脾

B.肝陽化風

C.氣虛血瘀

D.氣滯血瘀

E.陽氣虛弱

學員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

顫動舌為肝風內(nèi)動【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】的表現(xiàn)，可因熱盛、陽亢、陰虧、血虛等所致。

1）久病舌淡白而顫動：多屬血虛動風。

2）新病舌絳而顫動：多屬熱極生風。

3）舌紅少津而顫動：多屬陰虛動風。

4）酒毒內(nèi)蘊：可見舌體顫動。

故本題答案選B.

【方劑學】

組成藥物中含有炮姜、川芎的方劑是（ ）

A.溫經(jīng)湯

B.生化湯

C.血府逐瘀湯

D.復元活血湯

E.補陽還五湯

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

溫經(jīng)湯組成：吳茱萸、當歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬。組成有生姜、川芎。

生化湯組成：全當歸、川芎、桃仁、炮干姜、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】炙甘草、黃酒、童便。組成有炮姜、川芎。

血府逐瘀湯組成：桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。組成有川芎，無姜。

復元活血湯組成：柴胡、栝樓根（即天花粉）、當歸、紅花、甘草、穿山甲、酒大黃、酒桃仁。組成無川芎，無姜。

補陽還五湯組成：生黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。組成有川芎，無姜。

故本題答案選B.

【診斷學基礎】

下列各項，可出現(xiàn)脈壓減少的是（ ）

A.主動脈瓣關閉不全

B.縮窄性心包炎

C.動脈導管未閉

D.甲狀腺功能亢進癥

E.嚴重貧血

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

脈壓增大和減?。好}壓＞40mmHg稱為脈壓增大，見于主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉、動靜脈瘺、高熱、甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血、動脈硬化等。脈壓＜30mmHg稱為脈壓減小，見于主動脈瓣狹窄、心力衰竭、休克、心包積液、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】縮窄性心包炎等。

故本題答案選B.

【中西醫(yī)結合外科學】

長期腸外營養(yǎng)可出現(xiàn)與糖代謝有關的并發(fā)癥是（ ）

A.腦病

B.高血氨

C.肝酶譜升高

D.肝脂肪變性

E.膽汁淤積

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

長期腸外營養(yǎng)與代謝有關的并發(fā)癥

1.糖代謝紊亂

（1）高血糖與低血糖：預防的關鍵在于調節(jié)好輸注速度，控制葡萄糖總量（日攝入量小于400g）、進行臨床及實驗室檢查（血糖、尿糖的監(jiān)測等）。

（2）高滲性非酮性昏迷：一旦發(fā)生應立即停用葡萄糖液醫(yī)|學教育網(wǎng)整理，用0.45%低滲鹽水以250m1／h的速度輸入，降低血滲透壓，并輸入胰島素10～12U／h，以降低血糖水平；伴有低鉀血癥者應同時糾正。

（3）肝脂肪變性：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】易發(fā)生于長期輸入葡萄糖而又缺乏脂肪酸的患者。

故本題答案選D.

【針灸學】

針灸治療嘔吐，應首選選的經(jīng)穴是（ ）

A.手厥陰、手陽明經(jīng)穴及胃的募穴

B.手太陰、手陽明經(jīng)穴及胃的募穴

C.手厥陰、足陽明經(jīng)穴及胃的募穴

D.手少陰、手陽明經(jīng)穴及胃的募穴

E.手少陽、足陽明經(jīng)穴及胃的募穴

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

嘔吐的治法：和胃理氣，降逆止嘔。取胃的募穴及足陽明、手厥陰經(jīng)穴為主。

嘔吐的處方：主穴 中脘 足三里 內(nèi)關

方義：中脘居于胃脘部，為胃的募穴，可理氣和胃止嘔；足三里為胃的下合穴，“合治內(nèi)腑”，可疏理胃腸氣機，與中脘遠近相配，通降胃氣；內(nèi)關【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】為手厥陰經(jīng)絡穴，又為八脈交會穴，功擅寬胸理氣，和胃降逆，為止嘔要穴。

故本題答案選C.

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