醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2016年第34期：

【中藥學(xué)】

下列哪組藥物是辛涼解表藥（）

A.薄荷、桑葉、荊芥

B.蟬蛻、柴胡、菊花

C.柴胡、淡豆豉、防風(fēng)

D.牛蒡子、蒼耳子、升麻

E.蔓荊子、辛夷、葛根

學(xué)員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B。

解表藥根據(jù)其性味和臨床功效的不同，可分為發(fā)散風(fēng)寒藥和發(fā)散風(fēng)熱藥兩類。發(fā)散風(fēng)寒藥多屬辛溫，故又名辛溫解表藥，適用于風(fēng)寒表證，代表藥物有麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)等；發(fā)散風(fēng)熱藥多屬辛涼，故又名辛涼解表藥，適用于風(fēng)熱表證，代表藥物有柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷、蟬蛻、菊花等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選B。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）

A.室性期前收縮

B.陣發(fā)性心動(dòng)過速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房顫動(dòng)

E.心房撲動(dòng)

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄心律失常以心房顫動(dòng)最常見。房顫占風(fēng)心病患者的30%～40%，尤其是二尖瓣狹窄和左房明顯擴(kuò)大者。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選D。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

某患者,自人工流產(chǎn)后，即出現(xiàn)長期閉經(jīng)。有可能的原因是下列哪組子宮內(nèi)膜遭到破壞（）

A.致密層

B.基底層

C.海綿層與基底層

D.海綿層與致密層

E.海綿層

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層?；讓硬皇苈殉布に刂芷谛宰兓挠绊?，在月經(jīng)期不發(fā)生脫落；功能層由基底層再生而來，受卵巢性激素的影響呈現(xiàn)周期性變化，若未受孕功能層則壞死脫落形成月經(jīng)。在人工流產(chǎn)過程中，過多地?fù)p傷了子宮內(nèi)膜基底層，則子宮內(nèi)膜不能再生，這樣使病人發(fā)生長期閉經(jīng)。

故本題答案選B。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸3天，最可能的診斷是（）

A.急性膽囊炎

B.急性胃炎

C.消化性潰瘍

D.急性闌尾炎

E.急性胰腺炎

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

腹痛的部位：如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、膽疾患疼痛位于右上腹；急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】小腸絞痛位于臍周；結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛；結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。

故本題答案選A。

【藥理學(xué)】

山莨菪堿有解痙作用，可改善微循環(huán)，臨床不適用于（）

A.感染中毒性休克

B.內(nèi)臟平滑肌絞痛

C.血管神經(jīng)性頭痛

D.眩暈癥

E.重癥肌無力

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

山莨菪堿可以解痙、改善微循環(huán)，緩解感染中毒性休克、內(nèi)臟平滑肌絞痛、血管神經(jīng)性頭痛、眩暈癥。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】重癥肌無力，是以骨骼肌進(jìn)行性收縮無力為主要表現(xiàn)的一種自身免疫性疾病，治療需用抗膽堿酯酶藥興奮骨骼肌。

故本題答案選E。

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