有關(guān)心肺腦復(fù)蘇的治療方式都有哪些？相信各位考生對(duì)此問(wèn)題比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

1.心肺腦復(fù)蘇

心肺腦復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟停而采取的盡快建立有效循環(huán)，提高心輸出量的一系列措施。心臟停搏時(shí)間越長(zhǎng)，全身組織（特別是腦組織）經(jīng)受缺氧的損害越嚴(yán)重，維持生命的可能性就越小。因此，心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵是開(kāi)始搶救時(shí)間的早晚。

整個(gè)復(fù)蘇搶救過(guò)程大致可以分為3個(gè)階段：一是基本的生命支持；二是進(jìn)一步的支持生命活動(dòng)，爭(zhēng)取恢復(fù)心跳；三是復(fù)蘇后處理。無(wú)論何種原因引起的心臟驟停，其處理原則大致相同，首要任務(wù)是盡快建立有效循環(huán)，保持呼吸道通暢，提高心輸出量，給予有效的生命支持。在現(xiàn)場(chǎng)一般可先按照Gordon等提出的A、B、C、D方案進(jìn)行搶救。即呼吸道（airway，A）保持通暢，進(jìn)行人工呼吸（breathing，B），人工循環(huán)（circulation，C），在建立有效循環(huán)和人工呼吸的基礎(chǔ)上，再轉(zhuǎn)院或確定進(jìn)一步治療（definite treatment，D），處理心臟復(fù)跳后的各種后遺癥及原發(fā)病。心臟驟停的復(fù)蘇處理大致可分為3期：

（1）第1期  給予基本的生命支持：①胸外心臟按壓法：是現(xiàn)場(chǎng)搶救最基本的首選方法，必須立即進(jìn)行，且效果良好，是心臟復(fù)蘇關(guān)鍵措施之一；②心前區(qū)捶擊（拳擊）：目前認(rèn)為心前區(qū)捶擊不宜常規(guī)列為心臟復(fù)蘇的第一項(xiàng)措施。③人工呼吸：現(xiàn)場(chǎng)搶救最簡(jiǎn)便的方法是口對(duì)口吹氣或口對(duì)鼻吹氣，在施行前首先要保持呼吸道通暢，患者仰臥，雙肩墊高，解松衣領(lǐng)及褲帶，挖出口中污物、義齒及嘔吐物。然后術(shù)者用一手托起患者下頜使其頭部后仰，另一手捏緊患者鼻孔，深吸一口氣，緊貼患者口部用力吹入，使患者胸廓擴(kuò)張；吹畢立即松開(kāi)鼻孔，讓患者胸廓及肺部自行回縮而將氣排出，如此反復(fù)進(jìn)行，口對(duì)口或口對(duì)鼻吹氣的主要缺點(diǎn)是可能引起胃擴(kuò)張，避免的方法是在吹氣時(shí)用手在患者上腹部中度加壓，或預(yù)先插入食管阻塞器，以免將氣吹入胃內(nèi)。一旦有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)即作氣管插管加壓給氧，必要時(shí)施行氣管切開(kāi)術(shù)；④胸內(nèi)心臟按壓：近年來(lái)胸內(nèi)心臟按壓術(shù)又重新被重視，通過(guò)胸內(nèi)心臟按壓與胸外按壓的對(duì)照，前者效果確切，心排血量增加程度和心、腦血液灌注量均優(yōu)于后者，且較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

（2）第2期  進(jìn)一步的支持生命活動(dòng)，恢復(fù)自動(dòng)心跳。在基本生命支持基礎(chǔ)上，還必須進(jìn)行決定性診治，概括起來(lái)可稱(chēng)為3D，即明確診斷（diagnosis）、除顫（defibrillation）和藥物（drug）治療。

（3）第3期  復(fù)蘇后的處理。由于心臟驟?？梢鹉X、心、腎等重要臟器的嚴(yán)重?fù)p傷，因此，治療原發(fā)病，維持有效循環(huán)和呼吸功能，防止再度發(fā)生心臟驟停，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，防治腦水腫和急性腎功能衰竭以及防止繼發(fā)感染和加強(qiáng)護(hù)理是處理的重點(diǎn)。

此外，在心肺復(fù)蘇過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防壓瘡，注意營(yíng)養(yǎng)、水電解質(zhì)及熱量平衡，以及對(duì)癥和支持療法，均十分重要。

2.心臟驟停高危患者

包括心臟驟停復(fù)蘇的患者，預(yù)防發(fā)生心臟驟停，可進(jìn)行以下預(yù)防措施：

（1）藥物治療  長(zhǎng)期使用抗心律失常藥物的患者猝死發(fā)生率未見(jiàn)顯著降低，主要原因在于不正確地選用藥物和抗心律失常藥物的致心律失常作用。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為器質(zhì)性心臟病患者伴4級(jí)以上室性期前收縮時(shí)應(yīng)積極治療，最好根據(jù)電生理藥物試驗(yàn)結(jié)果合理選用藥物。①β受體阻滯藥：為第Ⅱ類(lèi)藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用該藥可減少心絞痛發(fā)作，增強(qiáng)患者體力，降低抬高的ST段，減少心肌梗死早期的心律失常并縮小梗死范圍，減少猝死。此外，可降低高血壓和擴(kuò)張型心肌病的猝死發(fā)生率。但有心力衰竭和低血壓患者禁忌長(zhǎng)期使用。②利多卡因：為ⅠB類(lèi)藥，對(duì)急性心肌梗死早期防治猝死有意義。③普羅帕酮（心律平）：為ⅠC類(lèi)藥物，對(duì)室性心律失常有較好療效。④胺碘酮：為第Ⅲ類(lèi)藥物。若用一般的抗心律失常藥不能抑制患者的心律失常，應(yīng)考慮胺碘酮治療。此藥亦有強(qiáng)的致心律失常作用，故應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。

（2）非藥物治療  藥物治療室速無(wú)效，不能控制復(fù)發(fā)又危及生命屬猝死高危者宜選用非藥物治療。①手術(shù)治療：精確標(biāo)測(cè)室速起源點(diǎn)，進(jìn)行室速灶或室壁瘤的切除，或室速灶心內(nèi)膜全部或部分環(huán)切等手術(shù)治療。先天性多形性室速伴長(zhǎng)QT間期綜合征，藥物治療暈厥不能控制時(shí)可進(jìn)行高位左胸交感神經(jīng)節(jié)（胸1——5）切除，術(shù)后可明顯降低死亡率。②消融治療：對(duì)頑固性室速可用直流電、射頻及化學(xué)等方法。③植入埋藏式自動(dòng)心臟除顫器：原理是當(dāng)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或室顫時(shí)，植入的自動(dòng)心臟除顫器的電極可根據(jù)感知的心電，發(fā)生25J的電能進(jìn)行電復(fù)律。應(yīng)用該項(xiàng)自動(dòng)心臟除顫器后，心臟猝死率有所下降，目前的安置技術(shù)也由原先的開(kāi)胸手術(shù)改為經(jīng)靜脈置放電極，無(wú)關(guān)電極置入心前皮下。持續(xù)性室速發(fā)作先用猝發(fā)脈沖或連續(xù)遞減性刺激使其終止，如無(wú)效則發(fā)作低能量復(fù)律。室顫時(shí)則發(fā)放高能除顫脈沖，除顫后如出現(xiàn)心臟停搏或緩慢自搏心律，則發(fā)放脈沖維持正常心率，故此為理想的糾律器，但目前該項(xiàng)儀器尚在使用早期。

3.終止復(fù)蘇的指征

對(duì)于原無(wú)心臟病的心臟驟停（如溺水、電擊、創(chuàng)傷等）的患者，應(yīng)千方百計(jì)盡力搶救，其復(fù)蘇成功率相對(duì)較高。相反，原有嚴(yán)重心臟病或疾病晚期的患者，其復(fù)蘇成功率較低，也應(yīng)實(shí)事求是。一般認(rèn)為，若已出現(xiàn)腦死亡，如完全而持續(xù)意識(shí)喪失，瞳孔散大、固定，對(duì)光和角膜反射消失達(dá)20min以上，腦電圖電活動(dòng)消失；或心搏停止30分鐘以上，或經(jīng)積極心肺復(fù)蘇處理半小時(shí)仍不能復(fù)跳者，可考慮終止復(fù)蘇。

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