2020年中西醫(yī)結(jié)合外科職稱涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考?jí)毫?，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“膿腫的概述、臨床表現(xiàn)|診斷、治療及用藥 ”的知識(shí)點(diǎn)，具體內(nèi)容如下：

概述

膿腫是急性感染過(guò)程中，組織、器官或體腔內(nèi)，因病變組織壞死、液化而出現(xiàn)的局限性膿液積聚，四周有一完整的膿壁。常見(jiàn)的致病菌為黃色葡萄球菌。膿腫可原發(fā)于急性化膿性感染，或由遠(yuǎn)處原發(fā)感染源的致病菌經(jīng)血流、淋巴管轉(zhuǎn)移而來(lái)。往往是由于炎癥組織在細(xì)菌產(chǎn)生的毒素或酶的作用下，發(fā)生壞死、溶解，形成膿腔，腔內(nèi)的滲出物、壞死組織、膿細(xì)胞和細(xì)菌等共同組成膿液。由于膿液中的纖維蛋白形成網(wǎng)狀支架才使得病變限制于局部，另膿腔周圍充血水腫和白細(xì)胞浸潤(rùn)。最終形成的肉芽組織增生為主的膿腔壁。膿腫由于其位置不同，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。本病往往可以通過(guò)對(duì)病史的瞭解，臨床體檢和必要的輔助檢查，可以得到確診。治療以引流為主。

臨床表現(xiàn)

1.淺表膿腫略高出體表，紅、腫、熱、痛及波動(dòng)感。小膿腫，位置深，腔壁厚時(shí)，波動(dòng)感可不明顯。 2.深部膿腫一般無(wú)波動(dòng)感，但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛，伴有全身中毒癥狀。

診斷

1.淺部：膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，繼而出現(xiàn)波動(dòng)感。

2.深部：膿腫為局部彌漫性腫脹，疼痛及壓痛，波動(dòng)不明顯，試驗(yàn)穿刺可抽出膿液，也可作超聲波協(xié)診。

治療

1.及時(shí)切開(kāi)引流，切口應(yīng)選在波動(dòng)明顯處并與皮紋平行，切口應(yīng)夠長(zhǎng)，并選擇低位，以利引流。深部膿腫，應(yīng)先行穿刺定位，然后逐層切開(kāi)。

2.術(shù)后及時(shí)更換數(shù)料。

3.全身應(yīng)選用抗菌消炎藥物治療。傷口長(zhǎng)期不愈者，應(yīng)查明原因。

用藥

1.淺表，經(jīng)切開(kāi)引流后可選用肌注或靜滴應(yīng)用抗生素“Ａ”＋“Ｂ”。

2.深部伴有全身中毒癥狀者，可選用“Ｃ”類廣譜高效抗生素和支援療法。

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