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一、診斷要點
1.無前驅癥狀,突然發(fā)病,病情進展迅速且多在幾分鐘內達高峰。
2.局灶性腦缺血癥狀明顯,伴有周圍皮膚、黏膜和/或內臟和肢體栓塞癥狀。
3.明顯的原發(fā)疾病和栓子來源。
4.腦CT和MRI能明確腦栓塞的部位、范圍、數目及性質(出血性與缺血性)。
二、西醫(yī)治療
1.大面積腦栓塞,以及小腦梗死可發(fā)生嚴重的腦水腫,或繼發(fā)腦疝,應積極進行脫水、降顱壓治療,若顱內高壓難以控制,或有腦疝形成需進行大顱瓣切除減壓。
2.大腦中動脈主干被栓塞者,若在發(fā)病的3~6小時時間窗內,可爭取溶栓治療,也可立即施行栓子摘除術。
3.防止栓塞復發(fā),房顫患者盡可恢復正常心律,如不能則應采取預防性抗凝治療以預防形成新的血栓再栓塞,防止栓塞的部位繼發(fā)性血栓擴散,促使血栓溶解。
4.部分心源性腦栓塞患者發(fā)病后2~3小時內,用較強的血管擴張劑如罌粟堿靜滴或吸入亞硝酸異戊酯,可收到意想不到的滿意療效;亦有用煙酸占替諾(脈栓通、煙酸占替諾)治療發(fā)病1周內的輕、中度腦梗死病例收到較滿意療效者。
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