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溫膽湯《三因極一病證方論》
【組成】半夏 竹茹 枳實(shí)各二兩 陳皮三兩 甘草(炙)一兩 茯苓一兩半
(二陳湯+竹茹、枳實(shí))
【用法】加姜棗煎服。
溫膽湯中苓夏草,枳竹陳皮加姜棗
虛煩不眠舌苔膩,此系膽虛痰熱擾。
注:最早來(lái)源于孫思邈《千金要方》,生姜用量最大,全方偏溫,用于大病后虛煩不得眠,“膽寒故也”,宋代《三因極一病證方論》,生姜用量小很多,但是名字沒改,還叫溫膽湯
【功用】理氣化痰,清膽和胃。
【主治】膽胃不和,痰熱內(nèi)擾證。
①膽怯易驚,②虛煩不眠,口苦吐涎,或③嘔吐呃逆,或④驚悸不寧,或⑤癲癇,舌苔膩,脈弦滑或略數(shù)。
【組方原理】
理氣化痰,清膽和胃
君——半夏,燥濕化痰,降逆和胃
臣——竹茹,清熱化痰,除煩止嘔(清膽,治療膽胃不和)
佐——枳實(shí),破氣消痰,散結(jié)除痞;
陳皮,理氣和胃,燥濕化痰;
茯苓,健脾滲濕,杜生痰之源
使——炙甘草,調(diào)和諸藥
煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃
【附方】
①黃連溫膽湯
溫膽湯中加入黃連
故清心瀉火之效較溫膽湯為優(yōu),宜于痰熱內(nèi)擾且熱邪較甚者。
②十味溫膽湯
溫膽湯減竹茹,加人參、熟地、五味子、酸棗仁、遠(yuǎn)志
故化痰和胃之中兼能益氣養(yǎng)血,寧心安神
宜于痰濁內(nèi)擾,氣血不足之心膽虛怯,神志不寧者。
【鑒別】溫膽湯與蒿芩清膽湯
同:皆以二陳湯加竹茹、枳實(shí)(枳殼)燥濕化痰,清膽和胃,可治療痰熱內(nèi)蘊(yùn),膽胃失和之證。
異:
溫膽湯重在燥濕化痰,清熱力小,宜于痰濁內(nèi)擾,膽胃失和而熱象不顯者;
蒿芩清膽湯又增青蒿、黃芩、滑石、青黛等藥,清熱之力較著,兼可透邪,宜于少陽(yáng)膽熱較甚,兼有濕熱痰濁者。
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