關(guān)于“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷-中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.RA的診斷仍沿用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）1987年修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)。

（1）關(guān)節(jié)內(nèi)或周?chē)拷┏掷m(xù)至少1小時(shí)。

（2）至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。

（3）腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。

（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。

（5）有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

（6）血清類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性（所用方法正常人群中不超過(guò)5%陽(yáng)性）。

（7）X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。

符合以上7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為RA（其中1～4項(xiàng)病程至少持續(xù)6周）。

2.臨床醫(yī)療工作中多以上述標(biāo)準(zhǔn)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但容易遺漏一些早期或不典型的患者，主要有以下原因：

（1）早期RA多數(shù)只有關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，缺乏影像學(xué)的支持。

（2）RF并非RA的特異性抗體，且有20%～30%RA患者RF陰性。

RA是一種異質(zhì)性疾病，其起病可緩可急，可單關(guān)節(jié)性也可為多關(guān)節(jié)性，可只有關(guān)節(jié)炎癥狀，也可同時(shí)有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，甚或以非關(guān)節(jié)癥狀如滑囊炎出現(xiàn)。其病程可能表現(xiàn)為自限性，即一次發(fā)作后自行緩解，不再發(fā)作；大部分呈間歇性發(fā)作或輕重起伏持續(xù)發(fā)展；少數(shù)為進(jìn)展性的“惡性型”。

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