臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試過程中,病例分析是一個重要的部分,如何在病例分析過程中拿到高分,掌握一些公式是非常有用的,掌握了這些公式,考試通過的把握會加強很多,下面就和大家分享下病例分析診斷公式。
1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱
2.肺炎
(1)大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰
(2)克雷白桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞
(3)支原體肺炎=兒童+刺激性干咳+關節(jié)痛+抗生素無效
(4)支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼煽動、三凹征陽性)
(5)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影
3.結核病
(1)肺結核=青壯年+咯血+午后低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效
(2)結核性胸膜炎=結核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失)
(3)結核性心包炎=結核+心包積液體征(醫(yī)學教|育網搜集整理心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)
(4)腸結核=結核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)
(5)結核性腹膜炎=結核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)
(6)腎結核=結核+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞
4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不癒病史+咳嗽+濃痰+咯血
5.COPD=老年人(吸煙史)+咳、痰、喘+桶狀胸+肺功能檢查(一秒率FEV1/FVC%50mgHg→慢阻肺誘發(fā)
11.胸部閉合性損傷
(1)張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+器官偏移+叩診鼓音+呼吸音消失
(2)血胸=胸外傷史+器官偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失、弧形高密度影
(3)肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音
呼吸系統(tǒng)疾病檢查項目
1.胸部X線片,胸部CT
2.PPD,血沉
3.痰培養(yǎng)+藥敏試驗,痰找結核桿菌
4.肺功能
5.肝腎功能
6.血氣分析
7.纖維支氣管鏡
8.痰液脫落細胞檢查
9.淋巴結活檢
10.血常規(guī),電解質
呼吸系統(tǒng)治療原則
1.一般治療:休息,加強營養(yǎng),預防感染,吸氧
2.對癥治療/藥物治療
(1)抗感染治療:使用廣譜抗生素或聯合用藥
(2)抗結核治療:早期、聯合、適量、規(guī)律、全程
(3)抗休克:擴容,使用血管活性藥物
(4)控制咯血:垂體后葉素
(5)解熱、止咳、平喘、祛痰
(6)糾正酸堿平衡失調
3.腫瘤(肺癌)
(1)手術治療
(2)放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療