醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2015年第33期

問題索引：

1.【問題】牛膝和川牛膝有什么異同點(diǎn)？

2.【問題】如下題，柴胡的主治病證有什么？

3.【問題】如下題，銀翹解毒丸中藥物的君臣佐使關(guān)系？

具體解答：

1.【問題】牛膝和川牛膝有什么異同點(diǎn)？

相同點(diǎn)：均具有甘味，均能夠逐瘀通經(jīng)、利尿通淋、引血下行、治血瘀痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，關(guān)節(jié)弊痛，跌打損傷，小便不利，淋證澀痛等。

不同點(diǎn)：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

性味的區(qū)別：牛膝具有酸味，且性平；而川牛膝性溫。

功效的區(qū)別：川牛膝不具備補(bǔ)肝腎的功能。

2.【問題】如下題，柴胡的主治病證有什么？

柴胡的主治病證包括

A.熱毒瘡腫

B.子宮脫垂

C.太陰寒熱

D.脅肋疼痛

E.月經(jīng)不調(diào)

【答案與解析】BDE

柴胡【主治病證】

（1）邪在少陽(yáng)寒熱往來，感冒高熱。

（2）肝郁氣結(jié)，脅肋疼痛，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。

（3）氣虛下陷之久瀉脫肛、子宮脫垂、胃下垂等。

3.【問題】桂枝合劑中藥物的君臣佐使關(guān)系？

銀翹解毒丸中有清涼選三，善疏散表邪的臣藥是

A.薄荷

B.牛蒡子

C.桔梗

D.甘草

E.淡豆豉

【答案與解析】E

方中金銀花甘寒輕芳清解，連翹苦微寒而清泄輕疏，相須同用，既疏散風(fēng)熱、清熱解毒，又散結(jié)、辟穢，切中溫?zé)岵⌒耙滋N(yùn)結(jié)成毒及多夾穢濁之病機(jī)，故為君藥。

薄荷芳香辛涼清疏，善疏散風(fēng)熱、清利頭目而利咽開音；炒牛蒡子辛散苦泄，寒清滑利，善散風(fēng)清熱、宣肺祛痰、解毒消腫、利咽；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]荊芥辛香發(fā)散微溫，善散風(fēng)發(fā)表；淡豆豉辛涼宣散，善疏散表邪。四藥同用，既助君藥疏風(fēng)解表、清熱解毒，又宣肺止咳、消腫利咽，故共為臣藥。

淡竹葉辛甘性寒質(zhì)輕，清中兼透，善涼散上焦風(fēng)熱；桔梗苦泄辛散而平，善宣肺祛痰、止咳利咽；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]甘草生用甘平而偏涼，能瀉火解毒、調(diào)和諸藥。三藥合用，既增強(qiáng)君臣藥的疏風(fēng)清熱、解毒利咽之效，又能宣肺祛痰止咳，還能調(diào)和諸藥，故為佐使藥。

全方配伍，疏散與清解并舉，共奏疏風(fēng)解表、清熱解毒之功，故善治風(fēng)熱感冒證而見上述證候者。

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