1.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療方案是

A.口服丙戊酸鈉200mg

B.靜脈注射地西泮10mg

C.靜脈注射丙戊酸鈉200mg

D.口服地西泮10mg

E.肌內(nèi)注射地西泮10mg

答案：B

解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選靜脈注射苯二氮（艸卓）類的地西泮。成人地西泮10～20mg靜脈注射（每分鐘不超過(guò)2～5mg）可使85%的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為0.1～1.0mg/kg，應(yīng)注意靜脈注射速度過(guò)快可抑制呼吸。

2.患者，女，69歲，近一個(gè)月出現(xiàn)入睡困難，白天有頭昏，疲倦等不適感，嘗試非藥物治療無(wú)改善，推薦的藥物治療方案是

A.唑吡坦5mg  po  qn

B.苯巴比妥100mg po  qn

C.地西泮5mg po qn

D.氯硝西泮2mg po qn

E.艾司唑侖1mg po qn

答案：A

解析：分析本題，意在考察老年失眠患者用藥，老年失眠患者首選非藥物治療手段。老年失眠患者推薦使用non-BZD（非苯二氮（艸卓）類藥物）或褪黑素受體激動(dòng)劑。

其中唑吡坦屬于非苯二氮（艸卓）類藥物，可作為老年失眠患者首選用藥。

[3～6]

患者，男58歲，高血壓病史5，吸煙史40年，日均40支，6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，并逐漸加重，不能站立，家屬發(fā)現(xiàn)其說(shuō)話遲鈍含混，右側(cè)嘴唇變淺，意識(shí)清楚，到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，行頭部MPI檢查后，診斷為急性腦梗死。

3.該患者首選的治療方案是

A.華法林3mg qd  po

B.氯吡格雷片75mg qd po

C.阿司匹林腸溶片100mg qd po

D.阿司匹林300mg  st po

E.注射用阿替普酶0.9mg/kg  iv

答案：D 

解析:患者血壓超過(guò)180mmHg，屬于溶栓禁忌癥，故不宜溶栓，應(yīng)采取阿司匹林300mg st po。

4.治療過(guò)程中患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，此時(shí)應(yīng)用的治療方案是

A.呋塞米片200mg qd po

B.胞磷酸膽堿注射液200mg  iv

C.甘露醇注射液250mg  iv

D.尼莫地平注射液200mg qd iv

E.依達(dá)拉奉注射液30mg bid iv

答案：C

解析：腦梗死患者治療腦水腫的藥物如下：

5.經(jīng)過(guò)對(duì)癥支持治療，患者恢復(fù)良好，出院后應(yīng)接受的長(zhǎng)期預(yù)防藥物的首選是

A.華法林片3mg qd po

B.阿司匹林腸溶片300mg qd  po

C.阿司匹林腸溶片100mg qd po

D.氯吡格雷片75mg qd po

E.氯吡格雷片200mg  qd po

答案：C

解析：阿司匹林是預(yù)防的首選用藥，預(yù)防劑量（50～150mg）/d。

6.患者在使用丙戊酸鈉時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，適宜的血藥濃度范圍是

A.4～12μg/ml

B.10020μg/ml

C.50～150μg/ml

D.10～40μg/ml

E.150～200μg/ml

答案：C

解析：丙戊酸鈉有效治療大的血藥濃度為50～150μg/ml。

7.患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St.

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St.

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.

D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h

E.阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.

答案：CDE

解析：該患者診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳溶栓治療的時(shí)間，故建議采用抗凝、抗血小板、降纖、降顱壓等治療措施。

A的目的是溶栓故不選。B的劑量錯(cuò)誤應(yīng)為阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.