《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》知識(shí)點(diǎn)17-22：用藥錯(cuò)誤

2020-09-30 14:45 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間在10月24、25日，執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》對(duì)章節(jié)進(jìn)行了刪減，將 20 章刪減為 17 章。這無(wú)疑是增加了2020年執(zhí)業(yè)藥師考試難度，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》知識(shí)考點(diǎn)，希望對(duì)大家有幫助!

知識(shí)點(diǎn)17：用藥錯(cuò)誤

1.用藥錯(cuò)誤的分級(jí)

A級(jí)：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)。即：差錯(cuò)隱患。

B級(jí)：發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用。

C級(jí)：患者已使用，但未造成傷害。

D級(jí)：患者已使用，需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害。

E級(jí)：差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施。

F級(jí)：差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間。

G級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害。

H級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施。

I級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡。

知識(shí)點(diǎn)18：交代用藥途徑與方法

特殊劑型	用藥交代
高錳酸鉀	強(qiáng)氧化作用，需臨用前加水配制成溶液
甲硝唑片	可口服也可陰道給藥
混懸劑	用前須搖勻
胰酶腸溶膠囊	不宜嚼碎服用，應(yīng)整粒吞服
腸溶、緩控釋片（膠囊）	需建議患者整片（粒）吞服
緩控釋制劑	骨架不吸收，隨糞便排出酷似完整藥片
活菌制劑	不能用超過(guò)40℃的水送服
抗酸藥、助消化藥	嚼碎后服用，有利于增加藥物的吸收

劑型注意事項(xiàng)

劑型	注意事項(xiàng)
泡騰片	宜溶解于溫開(kāi)水中后服用
膠囊劑	宜用溫開(kāi)水送服
包衣片	不宜在口中久含
糖漿劑	服用時(shí)不宜立刻飲水，以免沖淡藥物，降低藥效
粉劑	不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免嗆入氣管

知識(shí)點(diǎn)19：藥物妊娠毒性分級(jí)

人類胎兒很安全A級(jí)	維生素（水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D）、枸櫞酸鉀、氯化等。
動(dòng)物胎兒很安全B級(jí) （青霉頭孢紅）	β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、阿昔洛韋、降糖藥（阿卡波糖、二甲雙胍）、對(duì)乙酰氨酚。
動(dòng)物胎兒不安全C級(jí) （萬(wàn)古沙星綠）	萬(wàn)古霉素、環(huán)丙沙星、氯霉素。
人類胎兒不安全D級(jí)	卡馬西平、降壓藥（普利類、沙坦類）。
胎兒和母體均危險(xiǎn)，禁用X級(jí)	他汀類、利巴韋林、激素類藥物、沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤。

知識(shí)點(diǎn)20：藥物對(duì)兒童的影響

藥物	對(duì)兒童影響
喹諾酮類抗生素	可能影響小兒骨骼發(fā)育；
四環(huán)素類藥物	容易引起小兒牙齒變黃并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良；
鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素	會(huì)對(duì)聽(tīng)神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾；
氯霉素	可能引起再生障礙性貧血。

知識(shí)點(diǎn)21：肝功能不全

肝功能不全調(diào)整劑量的方法

①根據(jù)生化指標(biāo)調(diào)整劑量：ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALP（堿性磷酸酶）和BIL（膽紅素）

②根據(jù)CTP評(píng)分調(diào)整劑量

分級(jí)	劑量調(diào)整方案
A級(jí)	患者用正常患者50%的維持劑量
B級(jí)	患者用維持劑量的25%
C級(jí)	患者應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)安全性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的藥物。

知識(shí)點(diǎn)22：駕駛員用藥

駕駛員應(yīng)慎用的藥物

①嗜睡：

質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）、抗感冒藥、抗過(guò)敏藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗偏頭痛藥（苯噻啶）（美感過(guò)了頭，我想靜靜）

②眩暈或幻覺(jué)：

右美沙芬、雙氯芬酸、金剛烷胺、雙嘧達(dá)莫、氟桂利嗪、降糖藥（右雙金剛嘧桂嗪）

③視物模糊或辨色困難：

布洛芬、吲哚美辛；東茛菪堿（擴(kuò)大瞳孔）、阿托品（使睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹）；二氫麥角堿（擴(kuò)張血管藥）；硝酸甘油；抗癲癇藥；利培酮

（布吲莨菪阿托品，麥角甘油抗癲癇）

④定向力障礙：

替+避孕藥：哌替啶、替丁類、避孕藥

⑤多尿或多汗：

利尿劑（阿米洛利、氨苯蝶啶）、哌唑嗪

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