隨著進(jìn)入7月中下旬，考生對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》知識(shí)點(diǎn)練習(xí)十分關(guān)注，為了幫助各位考生了解，小編總結(jié)了如下“【考點(diǎn)篇】2020年執(zhí)業(yè)藥師《西藥綜》胃食管反流病考點(diǎn)總結(jié)！”內(nèi)容，請(qǐng)考生查看！

胃食管反流病

胃食管腔因過(guò)度接觸(或暴露于)胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱(chēng)為胃食管反流。胃食管反流及其并發(fā)癥的發(fā)生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機(jī)制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運(yùn)動(dòng)異常等;也有食管外諸多機(jī)械因素的功能紊亂。

臨床表現(xiàn)：

反酸、燒心(指一股熱流自上腹流向胸部，注意上腹的灼熱不是燒心)及胸痛(常在餐后或平臥后發(fā)生，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，同時(shí)可伴有背痛)。

治療：

1.一般治療

生活方式的改變應(yīng)作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡(jiǎn)單而有效的方法，這樣可在睡眠時(shí)利用重力作用加強(qiáng)酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物會(huì)降低LES壓力，宜適當(dāng)限制。胃食管反流患者應(yīng)戒煙戒酒。避免睡前3小時(shí)飽食，同樣可以減少夜間反流。25%的患者經(jīng)改變上述生活習(xí)慣后癥狀可獲改善。

2.藥物治療

如果通過(guò)改變生活方式不能改善反流癥狀者，應(yīng)開(kāi)始系統(tǒng)的藥物治療。

(1)H2受體阻滯劑

H2受體阻滯劑是目前臨床治療胃食管反流的主要藥物。此類(lèi)藥物與組胺競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上H2受體并與之結(jié)合，抑制組胺刺激壁細(xì)胞的泌酸作用，減少胃酸分泌，從而降低反流液對(duì)食管黏膜的損害作用，緩解癥狀及促進(jìn)損傷食管黏膜的愈合。

目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應(yīng)用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。需注意各個(gè)藥物的服藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng);雷尼替丁、法莫替丁可引起睡眠障礙、WBC下降，嚴(yán)重肝病應(yīng)慎用;西咪替丁可影響性功能及肝損害需注意。

(2)質(zhì)子泵抑制劑

質(zhì)子泵抑制劑(PPI)通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性不可逆的對(duì)抗作用，抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵，產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強(qiáng)更持久的抑酸效應(yīng)。目前臨床上常用的此類(lèi)藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。此類(lèi)藥物長(zhǎng)期用會(huì)影響鈣吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，建議同服枸櫞酸鈣補(bǔ)鈣;還可引起維生素B12及維生素C吸收下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，便秘、口干。

(3)促動(dòng)力藥

胃食管反流是一種動(dòng)力障礙性疾病，常存在食管、胃運(yùn)動(dòng)功能異常，H2RAS及PPI治療無(wú)效時(shí)，可應(yīng)用促動(dòng)力藥。促動(dòng)力藥治療GERS的療效與H2RAS相似，但對(duì)于伴隨腹脹、噯氣等動(dòng)力障礙癥狀者效果明顯優(yōu)于抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅霉素等。多潘立酮可引起男乳女化、引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)需注意。

(4)黏膜保護(hù)劑

硫糖鋁作為一種局部作用制劑，服用硫糖鋁對(duì)胃食管反流癥狀的控制和食管炎的愈合與標(biāo)準(zhǔn)劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學(xué)者認(rèn)為，硫糖鋁對(duì)胃食管反流無(wú)效。鋁可影響食物中鐵、鈣、磷吸收，不要同服。

鋁碳酸鎂能結(jié)合反流的膽酸，減少其對(duì)黏膜的損傷，并能作為物理屏障粘附于黏膜表面?，F(xiàn)已在臨床上廣泛應(yīng)用。

胃食管反流預(yù)防

1.過(guò)度肥胖者會(huì)增大腹壓而促成反流，所以應(yīng)避免攝入促進(jìn)反流的高脂肪食物，減輕體重。

2.少吃多餐，睡前4小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，以使夜間胃內(nèi)容物和胃壓減到最低程度，必要時(shí)將床頭抬高10厘米。這對(duì)夜間平臥時(shí)的反流甚為重要，利用重力來(lái)清除食管內(nèi)的有害物。

3.避免在生活中長(zhǎng)久增加腹壓的各種動(dòng)作和姿勢(shì)，包括穿緊身衣及束緊腰帶，有助于防止反流。

4.戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。

以上即為“【考點(diǎn)篇】2020年執(zhí)業(yè)藥師《西藥綜》胃食管反流病考點(diǎn)總結(jié)！”的全部?jī)?nèi)容，更多執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》相關(guān)輔導(dǎo)資料請(qǐng)持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！希望對(duì)大家有幫助！

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