藥綜考點：高尿酸與痛風(fēng)

2023-11-07 15:01 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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高尿酸與痛風(fēng)

急性發(fā)作期	抑制粒細胞浸潤：秋水仙堿
	抗炎、鎮(zhèn)痛：首選對乙酰氨基酚，吲哚美辛，次選布洛芬
	上述藥均無效或不能使用時：用糖皮質(zhì)激素
	上述藥均無效或不能使用時：生物制劑：白細胞介素-1（IL-1）受體阻斷劑

間歇期（緩解期）	促進尿酸排泄：苯溴馬隆、丙磺舒
	抑制尿酸生成：別嘌醇、非布司他
	新型降尿酸藥物：尿酸酶和選擇性尿酸重吸收抑制劑尿酸酶：拉布立酶（尤其適用于放療或化療所致的HUA）和普瑞凱希。選擇性尿酸重吸收抑制劑：RDEA594
堿化尿液	可選藥物：碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽推薦將尿液pH維持在6.2～6.9 丙磺舒：pH維持在6.0～6.5 苯溴馬?。簆H維持在6.5

痛風(fēng)用藥注意事項
秋水仙堿	長期應(yīng)用可引起骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)是嚴重中毒的前驅(qū)癥狀，一出現(xiàn)時應(yīng)立即停藥
別嘌醇	①可引起皮膚過敏反應(yīng)及肝、腎功能損傷，嚴重者可發(fā)生致死性剝脫性皮炎等超敏反應(yīng)綜合征； ②用藥前應(yīng)篩查HLA-B*5801基因，陽性者禁用； ③別嘌醇服用后可出現(xiàn)眩暈，用藥期間不宜駕駛車船、飛機和操作機械； ④在用藥期間不宜過度限制蛋白質(zhì)的攝入。

歷年考題舉例

1.秋水仙堿治療痛風(fēng)容易蓄積中毒，出現(xiàn)以下何種癥狀時應(yīng)立即停藥

A.疼痛

B.發(fā)熱

C.皮疹

D.骨髓抑制

E.胃腸道反應(yīng)

【答案】E

【解析】秋水仙堿：秋水仙堿的不良反應(yīng)隨劑量增加而增多，常見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)，癥狀出現(xiàn)時應(yīng)立即停藥。

2.使用后可出現(xiàn)眩暈且不宜限制蛋白質(zhì)攝入的抗痛風(fēng)藥為

A.丙磺舒

B.別嘌醇