2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn):慢性HFrEF患者藥物治療推薦
藥學(xué)綜合知識(shí)與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書,藥學(xué)綜合知識(shí)與技能也要好好準(zhǔn)備哦!為了方便大家利用零散時(shí)間備考,小編為大家整理出如下常考知識(shí)點(diǎn),供大家學(xué)習(xí):
慢性HFrEF患者藥物治療推薦
藥物 | 推薦 |
利尿劑 | 有液體潴留證據(jù)的心力衰竭患者均應(yīng)使用利尿劑 |
ACEI | 所有HFrEF患者均應(yīng)使用,除非有禁忌證或不能耐受 |
β受體阻斷劑 | 病情相對(duì)穩(wěn)定的HFrEF患者均應(yīng)使用,除非有禁忌證或不能耐受 |
醛固酮受體阻斷劑 | 左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%,使用ACEI/ARB/ARNI和β受體阻斷劑后仍有癥狀的慢性HFrEF患者 急性心肌梗死后左心室射血分?jǐn)?shù)≤40%,有心力衰竭癥狀或合并糖尿病的患者 |
ARB | 不能耐受ACEI的HFrEF患者推薦用ARB |
ARNI | 對(duì)于NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ級(jí)、有癥狀的HFrEF患者,若能夠耐受ACEI/ARB,推薦以ARNI替代ACEI/ARB,以進(jìn)一步降低心力衰竭的發(fā)病率及死亡率 |
伊伐布雷定 | 左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%的竇性心律患者,已使用ACEI/ARB/ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑,β受體阻斷劑已達(dá)到目標(biāo)劑量或最大可耐受劑量,心率仍>70次/分 竇性心律,心率>70次/分,對(duì)β受體阻斷劑禁忌或不能耐受的HFrEF患者 |
地高辛 | 應(yīng)用利尿劑、ACEI/ARB/ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑后仍持續(xù)有癥狀的HFrEF患者 |
歷年考題舉例
1.治療心力衰竭的藥物不包括
A.利尿劑
B.腎素血管緊張素醛固酮系(RAAS)抑制劑
C.β受體阻斷劑
D.正性肌力藥物
E.擬膽堿藥
【答案】E
【解析】心力衰竭藥物治療包括利尿劑、腎素血管緊張素醛固酮系(RAAS)抑制劑、β受體阻斷劑及正性肌力藥物,按需要聯(lián)合用藥。
2.所有HFrEF患者均應(yīng)使用(除非有禁忌證或不能耐受)的藥物是
A.利尿劑
B.ACEI
C.ARNI
D.地高辛
E.伊伐布雷定
【答案】B
【解析】ACEI能降低心力衰竭患者的住院風(fēng)險(xiǎn)和死亡率,改善癥狀和運(yùn)動(dòng)耐力。隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)證實(shí),無(wú)論輕、中、重度心力衰竭,不論有無(wú)冠心病,都能從中獲益。因此,若無(wú)禁忌,所有射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者均應(yīng)使用ACEI;如果不能耐受,選擇ARB。
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