?解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥——《西藥二》??贾R點
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A型題(最佳選擇題)
6.患者,女,45歲,因強直性脊柱炎住院,同時伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病,藥師審核醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)應(yīng)當禁用的藥品是
A.硝苯地平
B.雙氯芬酸
C.雷尼替丁
D.格列齊特
E.二甲雙胍
【正確答案】B
【答案解析】活動性消化性潰瘍出血者禁用雙氯芬酸、萘丁美酮。(2015年試題)
4.12歲以下兒童禁用的非甾體抗炎藥是
A.尼美舒利
B.阿司匹林
C.雙氯芬酸
D.塞來昔布
E.美洛昔康
【正確答案】A
【答案解析】大部分NSAID可透過胎盤屏障,并由乳汁中分泌,對胎兒或新生兒產(chǎn)生嚴重影響,因此禁用于妊娠及哺乳期婦女。12歲以下兒童禁用尼美舒利。
(2016年試題)
5.對血小板聚集及凝血機制無影響的藥品是
A.羅非昔布
B.對乙酰氨基酚
C.吲哚美辛
D.阿司匹林
E.美洛昔康
【正確答案】B
【答案解析】伴有心臟病史者,首先選用對乙酰氨基酚(對血小板及凝血機制幾無影響)或阿司匹林,不能奏效再用萘普生。
(2016年試題)
5.具有類似磺胺結(jié)構(gòu),對磺胺類藥物有過敏史的患者需慎用的非甾體藥物是
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.雙氯酚酸鈉
D.美托洛爾
E.塞來替布
【正確答案】E
【答案解析】昔布類藥有類磺胺藥結(jié)構(gòu),易致藥熱、藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死,對磺胺藥有過敏史者宜慎用。
(2017年試題)
6.因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成,使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)失衡失調(diào)而致血栓形成風險增加的非甾體抗炎藥物是
A.阿司匹林
B.雙氯芬酸
C.塞來昔布
D.吲哚美辛
E.布洛芬
【答案】C
【解析】COX-2選擇性抑制劑雖可避免胃腸道的損害,但選擇性COX-2抑制劑抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成,使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào),導致血栓素升高,促進血栓形成,因而存在心血管不良反應(yīng)風險。塞來昔布屬于COX-2選擇性抑制劑。(2018年試題)
2.關(guān)于NSAIDs類藥物所致不良反應(yīng)的說法,正確的是
A.NSAIDs類藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)中,以萎縮性胃炎最為常見
B.非選擇性NSAIDs類藥物可導致胃及十二指腸潰瘍和出血等風險
C.選擇性COX-2抑制劑導致胃及十二指腸潰瘍和出血的風險高于非選擇性NSAIDs類藥物
D.非選擇性NSAIDs類藥物導致的心血管風險高于選擇性COX- 2抑制劑
E.選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道及心血管方面的不良反應(yīng)
【答案】B
【解析】A:胃腸道不良反應(yīng),癥狀包括胃及十二指腸潰瘍及出血、胃出血、胃穿孔等。
C:選擇性COX-2抑制劑可避免胃腸道的損害。
D:選擇性COX-2抑制劑可導致血栓素升高,促進血栓形成,存在心血管不良反應(yīng)風險。
E:選擇性COX-2抑制劑不易發(fā)生胃腸道不良反應(yīng),但存在心血管不良風險。(2019年試題)
C型題(綜合分析選擇題)
[41-43](此題出自藥綜教材)
A.對乙酰氨基酚滴劑
B.右美沙芬片
C.氯苯那敏片
D.茶堿緩釋片
E.氟替卡松干粉吸入劑
41.普通感冒患者,有單純咳嗽癥狀,選用的藥物是
42.普通感冒患者,有打噴嚏、流鼻涕的癥狀,宜選用的藥物是
43.普通兒童感冒患者,體溫升高(>38.5°C),宜選用的藥物是
【答案】B、C、A
【解析】普通感冒對伴有咳嗽者,可選服有右美沙芬的制劑。
感冒初始階段,可出現(xiàn)卡他癥狀,如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀,可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑。
對乙酰氨基酚用于中、重度發(fā)熱。(2018年試題)
[76 -78]
A.雙氯芬酸
B.對乙酰氨基酚
C.塞來昔布
D.阿司匹林
E.尼美舒利
76.12歲以下兒童禁用的是
77.可作為心血管不良事件一級和二級預(yù)防的藥物是
78.過量使用,會導致大量的中間代謝產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺堆積,引起嚴重肝毒性的藥物是
【答案】E、D、B
【解析】12歲以下兒童禁用尼美舒利。
阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”。
對乙酰氨基酚大部分在肝臟代謝,但中間代謝產(chǎn)物對肝臟有毒副作用。(2018年試題)
X型題(多項選擇題)
111.服用非甾體抗炎藥所致胃黏膜潰瘍或出血的機制有
A.抑制前列腺素合成,使胃黏膜失去保護作用
B.破壞胃黏膜保護屏障,直接損傷胃黏膜
C.促進胃內(nèi)容物和胃酸反流進入食管中
D.抑制肝臟凝血酶原和凝血ⅹ因子合成途徑
E.減少內(nèi)皮細胞增生,減少潰瘍床血管形成
【正確答案】ABDE(2015年試題)
111.屬于阿司匹林禁忌證的有
A.急性心肌梗死
B.上消化道出血
C.血友病
D.血小板減少
E.退行性骨關(guān)節(jié)炎
【正確答案】BCD
【答案解析】阿司匹林禁忌癥:消化道出血患者;血友病或血小板減少癥患者?;加形讣笆改c潰瘍病患者,肝、腎功能不良者,妊娠及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。低凝血酶原癥、維生素K缺乏和血友病、哮喘者。12歲以下的兒童服用本品有發(fā)生瑞氏綜合征的危險,尤其是兒童在水痘或流感病毒感染時間更易誘發(fā),應(yīng)予慎用。(2016年試題)
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