2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》高頻考點(diǎn):抗流感病毒藥的藥物相互作用及典型不良反應(yīng)
藥學(xué)專業(yè)知識二是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書,藥學(xué)專業(yè)知識二也要好好準(zhǔn)備哦!為了方便大家利用零散時(shí)間備考,小編為大家整理出如下常考知識點(diǎn),供大家學(xué)習(xí):
抗流感病毒藥的藥物相互作用及典型不良反應(yīng)
1.藥物相互作用
①奧司他韋或其活性代謝產(chǎn)物都不是主要的細(xì)胞色素P450同工酶的底物或抑制劑,所以不會因?yàn)閷@些酶競爭而引發(fā)藥物間相互作用。②奧司他韋與疫苗兩者之間可能存在相互作用,除非臨床需要。在使用減毒活流感疫苗2周內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋,在服用磷酸奧司他韋后48h內(nèi)不應(yīng)使用減毒活流感疫苗。③金剛烷胺與抗膽堿藥合用可增加抗膽堿不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。④金剛烷胺和抗精神病藥、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用可增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。⑤金剛烷胺和美金剛合用增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性(建議避免合用)。⑥法匹拉韋與茶堿合用時(shí),血藥濃度升高,可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。法匹拉韋與泛昔洛韋和舒林酸合用時(shí)有可能降低這些藥物的療效,可能是由于法匹拉韋抑制醛氧化酶,從而使這些藥物活性體的血中濃度下降所致。法匹拉韋與瑞格列奈合用時(shí),由于CYP2C8被抑制,使血中瑞格列奈血藥濃度增高,有可能出現(xiàn)瑞格列奈的副作用。
2.典型不良反應(yīng)
金剛烷胺、金剛乙胺常見腹痛、頭暈、高血壓或體位性低血壓、產(chǎn)后泌乳。神經(jīng)氨酸酶抑制劑(扎那米韋、奧司他韋)常致疲乏、精神異常、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻竇炎、咽痛、喉頭水腫、支氣管炎、結(jié)膜炎,有極少病例報(bào)告出現(xiàn)過敏反應(yīng),中毒性表皮壞死,Stevens-Johnson綜合征,多形性紅斑,皮紅(皮疹),皮炎和大皰疹,肝炎和肝酶升高等。
歷年考題舉例
1.在使用減毒活流感疫苗時(shí),不應(yīng)服用奧司他韋的時(shí)間是
A.7天內(nèi)
B.2周內(nèi)
C.5天內(nèi)
D.4周內(nèi)
E.15天內(nèi)
【答案】B
【解析】奧司他韋與疫苗兩者之間可能存在相互作用,除非臨床需要。在使用減毒活流感疫苗2周內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋,在服用磷酸奧司他韋后48h內(nèi)不應(yīng)使用減毒活流感疫苗。
2.與金剛烷胺合用可以增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)的是
A.多潘立酮
B.美金剛
C.丁苯那嗪
D.甲基多巴
E.甲氧氯普胺
【答案】ACDE
【解析】金剛烷胺和抗精神病藥、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用可增加錐體外系不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。金剛烷胺和美金剛合用增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性(建議避免合用)。
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