2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》高頻考點:止吐藥物的藥理作用與作用機制
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止吐藥物的藥理作用與作用機制
1.抗膽堿能藥物:東莨菪堿是抗膽堿能藥物,易通過血-腦屏障,能有效預防暈動病,可抗暈船、暈車。
2.多巴胺受體阻斷劑:氯丙嗪屬吩噻嗪類藥物,主要阻斷腦內多巴胺受體,小劑量抑制延腦催吐化學感受區(qū)的多巴胺受體,大劑量時直接抑制嘔吐中樞,兼有鎮(zhèn)靜作用。
苯海拉明為乙醇胺的衍生物,抗組胺效應不及異丙嗪,作用持續(xù)時間也較短,鎮(zhèn)靜作用兩藥一致,有局麻、鎮(zhèn)吐和抗膽堿樣作用。
甲氧氯普胺屬于苯甲酰胺類,低劑量用藥時對中樞和外周多巴胺D2受體有拮抗作用,而高劑量用藥時有較弱的5-HT3受體阻斷作用,可用于CINV。
3.5-HT3受體阻斷劑:能高效地預防CINV,特別對于中至高度致吐性化療藥物引起的急性嘔吐,5-HT3受體阻斷劑是治療方案的基礎藥物。帕洛諾司瓊屬于長效的5-HT3受體阻斷劑,半衰期約40小時。
4.神經(jīng)激肽(NK-1)受體阻斷劑:阿瑞匹坦是口服的NK-1受體阻斷劑。
5.糖皮質激素
6.苯二氮?類藥物:單獨應用時止吐作用相對較弱,最常用的是勞拉西泮和阿普唑侖,主要作為輔助藥物,用于減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能,也可用于減少預期性的CINV。
7.奧氮平:具有阻滯5-HT2受體和多巴胺D2受體的作用,對預防CINV有效。
歷年考題舉例
1.具有阻滯5-HT2受體和多巴胺D2受體作用的是
A.東莨菪堿
B.氯丙嗪
C.奧氮平
D.阿普唑侖
E.阿瑞匹坦
【答案】C
【解析】奧氮平具有阻滯5-HT2受體和多巴胺D2受體的作用。
2.屬于口服的NK-1受體阻斷劑的是
A.東莨菪堿
B.氯丙嗪
C.奧氮平
D.阿普唑侖
E.阿瑞匹坦
【答案】E
【解析】阿瑞匹坦是口服的NK-1受體阻斷劑。
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