《藥二》常考考點(diǎn):胰島素的不良反應(yīng)
2020年執(zhí)業(yè)藥師備考已經(jīng)開(kāi)始,為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生學(xué)習(xí),小編整理了執(zhí)業(yè)藥師的知識(shí)點(diǎn)“《藥二》??伎键c(diǎn):胰島素的不良反應(yīng)”,希望能在考前為大家?guī)?lái)幫助!
【不良反應(yīng)】
1.低血糖反應(yīng)。最常見(jiàn),多數(shù)因劑量過(guò)大或進(jìn)食太少或運(yùn)動(dòng)過(guò)多所致。其癥狀因制劑類(lèi)型而異。普通胰島素能迅速降血糖,出現(xiàn)饑餓感、出汗、心悸、焦慮、震顫等癥狀,嚴(yán)重者引起昏迷、驚厥及休克,甚至死亡。長(zhǎng)效胰島素制劑降血糖作用緩慢,一般不出現(xiàn)上述癥狀,而以頭痛、精神和情緒紊亂、運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)。為防止低血糖反應(yīng)的嚴(yán)重后果,應(yīng)讓患者或其家屬熟知該反應(yīng),以便及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)進(jìn)食或飲糖水等以防止進(jìn)一步發(fā)展。嚴(yán)重者須立即靜注50%葡萄糖救治。但須注意鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒昏迷及非酮癥高滲性昏迷。
2.過(guò)敏反應(yīng)。多數(shù)因使用不純的動(dòng)物來(lái)源的胰島素或者胰島素變質(zhì)所致,也可能由于胰島素制劑的某些添加劑所致。一般反應(yīng)較輕,仍可引起過(guò)敏性休克。輕者可用抗組胺藥,重者須使用糖皮質(zhì)激素治療。
3.胰島素抵抗。主要有兩種情況:一種是急性抵抗,由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),血中抗胰島素物質(zhì)(如胰島素抗體、胰高血糖素)增多,或因酮癥酸中毒時(shí),血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和利用。在這種情況下,需短時(shí)間內(nèi)增加胰島素劑量達(dá)數(shù)千單位。另一種是慢性抵抗,其原因復(fù)雜,可能系體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素抗體,或是胰島素受體密度下降,還可能是靶細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)失常。
4.脂肪萎縮與肥厚。注射部位皮下脂肪萎縮可能是對(duì)胰島素的某種過(guò)敏反應(yīng),而局部脂肪肥厚可能是由于局部高濃度胰島素的脂肪合成作用所致,常見(jiàn)于同一部位重復(fù)注射者,應(yīng)避免同一部位重復(fù)注射。
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