不耐酶青霉素或不耐酶頭孢菌素

酶抑制劑、克拉維酸或青霉烷砜(三唑巴坦)

防止抗菌藥物被β-內(nèi)酰胺酶破壞，增強抗菌作用

主要經(jīng)腎小管排泄的β-內(nèi)酰胺類

丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺藥、硫氧唑酮

通過減少β-內(nèi)酰胺類藥物在腎小管排泄，使血藥濃度和腦脊液藥物濃度提高

蛋白結(jié)合率高的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物

蛋白結(jié)合率高的非甾體抗炎劑

通過蛋白結(jié)合競爭可使游離抗菌藥物的濃度增高

頭孢噻啶、頭孢噻吩等第一代頭孢菌素

氨基糖苷類、髓袢利尿劑、多肽抗菌藥物(多粘菌素、萬古霉素、卷曲霉素、桿菌肽等)

增加腎毒性

氨基青霉素類、具甲基四氮唑的頭孢菌素和拉氧頭孢

尿酸抑制劑(別嘌醇)、乙醇(應(yīng)用頭孢菌素類后飲酒)、口服抗凝血藥、阿司匹林

增加皮疹發(fā)生率；出現(xiàn)戒酒硫樣反應(yīng)；增加出血危險性(由于低凝血酶原血癥)；防止此類頭孢菌素引起的出血反應(yīng)

廣譜青霉素

口服避孕藥、雌激素、β-阻滯劑

通過青霉素清除能阻礙避孕藥失活的腸道細(xì)菌，使避孕藥失效；刺激雌激素代謝或減少腸肝循環(huán)，降效；減少β-阻滯劑在腸道吸收

β-內(nèi)酰胺類

氨基糖苷類(尤其是慶大霉素、妥布霉素)

兩者在同一容器內(nèi)滴注或注射，前者可使后者失活；在腎功能減退、血藥濃度高、半衰期長時在人體內(nèi)也可發(fā)生此現(xiàn)象

β-內(nèi)酰胺類

氯霉素、四環(huán)素、林可霉素、磺胺類

拮抗作用

其他β-內(nèi)酰胺類(亞胺培南/西司他丁)

三代頭孢或廣譜青霉素

可出現(xiàn)拮抗、由于前藥誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶、使后藥抗菌活性降低

青霉素類、頭孢菌素類

紅霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、血管活性藥(間羥胺、去甲腎上腺素等)、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、氯丙嗪、異丙嗪、B族維生素、維生素C

β-內(nèi)酰胺類靜脈輸液中加入后類藥物時將出現(xiàn)混濁

青霉素

能量合劑、碳酸氫鈉、氨茶堿、肝素、谷氨酸、精氨酸

在同一容器內(nèi)靜滴有配伍禁忌(減弱抗菌藥物活性或出現(xiàn)混濁變色)

氨芐西林

氯霉素琥珀酸鈉、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、右旋糖酐、氫化可的松琥珀酸鹽

在同一容器內(nèi)聯(lián)合靜脈滴注有配伍禁忌