2021年執(zhí)業(yè)藥師復(fù)習(xí)已經(jīng)開(kāi)始，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了“執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)速記：常見(jiàn)西藥發(fā)藥與交待注意事項(xiàng)”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

硼酸粉一袋硼酸粉為 50g，一次的用量為 5g，每 5g 硼酸粉用 1000ml 溫水水稀釋，避免硼酸溶液濃度過(guò)高。

碳酸氫鈉粉

一袋碳酸氫鈉粉為 100g，一次用量為 10g，每 10g 碳酸氫鈉粉用 100ml 溫水稀釋，達(dá)到濃度 10%比較適宜。

高錳酸鉀外用片應(yīng)按 1：5000 比例配成水溶液外用，不能口服，同時(shí)還應(yīng)交待患者避免水溶液濃度過(guò)高而灼傷，一般為淡紅色即可。

康復(fù)新液既可以口服，又可以外用。因此需要具體根據(jù)臨床診斷或與患者溝通交流來(lái)判斷用藥是否合理。

萬(wàn)托林/舒利迭吸入劑（β2 受體激動(dòng)劑）易出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸。高血壓和甲亢患者慎用，長(zhǎng)期用藥可形成耐藥性，藥效降低。

輔舒良/伯克納/布地奈德吸入劑（糖皮質(zhì)激素）為防止呼吸道真菌或病毒感染及產(chǎn)生聲音嘶啞，每次用藥后，應(yīng)及時(shí)漱口，不使藥液殘留于咽喉部。

異丙托溴胺吸入劑（M 受體阻斷劑）有青光眼傾向，前列腺增生患者慎用，少數(shù)患者有口干和口苦感。

抗組胺藥有嗜睡的副作用，服藥后不能駕車、從事高空作業(yè)或進(jìn)行其他精細(xì)與危險(xiǎn)性操作。在配發(fā)藥時(shí)需向患者交待，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用 H2 受體阻斷藥（抑制夜間胃酸分泌，減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，有利于潰瘍的愈合。

磺胺類藥（復(fù)方磺胺甲啞唑）因磺胺類藥主要經(jīng)腎排泄，易形成結(jié)晶使尿路刺激和阻塞。大量飲水可以沖走尿結(jié)晶，要交待患者多喝水并堿化尿液，較少結(jié)晶對(duì)尿道的損害。

抗痛風(fēng)藥（別嘌醇、苯溴馬?。?yīng)用排尿酸藥治療痛風(fēng)時(shí)應(yīng)多飲水，使每日尿量達(dá) 2000ml 以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，防止尿酸在排出過(guò)程中在尿道形成結(jié)石。

降糖藥物格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻給藥

格列齊特：餐前半小時(shí)

格列吡嗪：餐前半小時(shí)

瑞格列奈：主餐前 0-30 分鐘內(nèi)服，多在餐前 15 分鐘

二甲雙胍：進(jìn)餐時(shí)服用,如有胃部不適可以改為飯后服藥

阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用

吡格列酮：服藥與進(jìn)食無(wú)關(guān)，空腹或餐后服藥均可

羅格列酮：服藥與進(jìn)食無(wú)關(guān)，空腹或餐后服藥均可。

消化科藥物奧美拉唑鎂：必須整片吞服，不可嚼碎，應(yīng)避免與口服咪唑類抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑同時(shí)服用?？膳c睡前服用。

磷酸鋁凝膠：胃炎、胃潰瘍飯前半小時(shí)服用，十二指腸潰瘍應(yīng)該于飯后 3 小時(shí)或疼痛時(shí)服用。

鋁碳酸鎂咀嚼片：飯后 1-2 小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用，且需要交待嚼碎服用。

碳酸氫鈉：應(yīng)于餐后 l-2 小時(shí)及睡前服用，口服本品后 l-2 小時(shí)內(nèi)不宜服用任何

藥物莫沙必利：餐前 15-30 分鐘，15～30 分鐘可達(dá)峰值血藥濃度

聚乙二醇電解質(zhì)：好與其它藥物間隔較長(zhǎng)一段時(shí)間服用（至少 2 小時(shí)）

洛哌丁胺：5 歲以下兒童不宜，禁用于伴有高熱和膿血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。飯前半小時(shí)或空腹服用。

蒙脫石散:食管炎患者飯后服用；其他患者宜于兩餐間服用，急性腹瀉時(shí)立即服用，首劑加量消旋卡多曲:口服每日三次,連續(xù)服用不得超過(guò) 7 天。

復(fù)方消化酶：飯后用藥。不宜與酸性藥物同服，與阿卡波糖合用，后者療效降低。

雙歧三聯(lián)活菌：飯后半小時(shí)用溫水送服，嬰兒服用可剝開(kāi)膠囊倒出藥粉，溫水送服。

酪酸梭菌活菌：飯后半小時(shí)用溫水送服,避免與抗菌藥同服,如必須服用時(shí),需交待與其錯(cuò)開(kāi) 2 小時(shí)服用。

肝膽疾病輔助用藥復(fù)方甘草酸苷：飯后服用，高齡患者需慎重給藥，因低鉀血癥發(fā)生率高，應(yīng)注意。

復(fù)方阿嗪米特：飯后服用，肝功能障礙、急性肝炎、膽道阻塞患者禁用，避免與堿性藥物同服。

阿德福韋酯/拉米夫定：飯前或飯后服用均可，建議病人不能自行停藥，并需在治療中進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。

鐵劑鈣劑：十維鐵咀嚼片、維 D 鈣咀嚼片在飯后服用吸收好，交待飯后 1-2 小時(shí)嚼碎服用，另外鐵劑與茶中的鞣質(zhì)結(jié)合會(huì)使鐵劑藥效降低，服用該藥期間不能喝茶。

葉酸片：缺鐵性貧血需要補(bǔ)充葉酸，但是葉酸分兩種，一種大劑量用于貧血患者，

還有一種用于妊娠期。如果不遵醫(yī)囑用小劑量的葉酸就會(huì)降低療效而耽誤佳治療時(shí)間。

維生素 E 膠囊：腦血管硬化及腦供血不足的男患者如果光看藥品說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)而拒絕服用，那么對(duì)于患者的治療來(lái)說(shuō)是極為不利的。

地高辛片：有的藥物治療劑量和中毒劑量很接近，更應(yīng)按醫(yī)生的囑咐執(zhí)行。如用于治療心功能衰竭的地高辛，有的患者不堅(jiān)持正規(guī)治療，癥狀雖然好轉(zhuǎn)，但療程不夠，自認(rèn)為疾病已治

氯化鉀緩釋片：氯化鉀由于刺激性較大，如不按醫(yī)囑合理用藥，會(huì)損害胃黏膜影響正常飲食或造成高鉀血癥。

普羅帕酮片：嚴(yán)重的阻塞性肺部疾患，明顯低血壓者禁用。

胺碘酮片：本品半衰期長(zhǎng)，故停藥后換用其他抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用，經(jīng)常注意心率及血壓的變化，如心率小于 60 次／min 者停用。

非洛地平緩釋片：飯前空腹服用，因本品的生物利用度受飲食影響。

美托洛爾：食物可增加口服本品的血漿濃度達(dá)空腹時(shí)的一倍。

卡維地洛：和食物一起服用，與食物一起服用時(shí)，其吸收減慢，但對(duì)生物利用度沒(méi)有明顯影響，且可減少引起體位性低血壓的危險(xiǎn)性卡托普利：胃中食物可使本品吸收減少 30%～40%，故宜在餐前 1 小時(shí)服藥。

非諾貝特：與食物同服可使非諾貝特的吸收增加。為減少胃部不適，可與飲食同服。

吉非羅齊：早餐及晚餐前 30 分鐘服用洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀鈣：每晚一次頓服。

螺內(nèi)酯：上午 10 點(diǎn)服用，應(yīng)于餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度。

呋塞米：上午 10 點(diǎn)服用，避免夜間排尿數(shù)增多。

硝酸甘油片：應(yīng)舌下含服，避免首過(guò)效應(yīng)。

蚓激酶：必須飯前服用，有出血傾向者慎用。

解熱鎮(zhèn)痛類雙氯芬酸鈉：飯后服用，本品可能誘導(dǎo)或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細(xì)胞外液丟失的老年患者慎用。

復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚：孕婦哺乳期禁用，另外對(duì)肝臟損害比較大，此類解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)要交代清楚“必要時(shí)服用”，不要讓有些患者急于退熱在短時(shí)間內(nèi)多次重復(fù)用藥，引起大汗淋漓甚至虛脫。要告知患者，當(dāng)體溫超過(guò) 38.5℃時(shí)口服，若持續(xù)發(fā)熱，可間隔 4～6 小時(shí)重復(fù)用藥 1 次。

酮洛芬：可飯后服用。與食物、奶類同服時(shí)吸收減慢，但吸收仍較完全，可避免對(duì)胃腸道刺激。

呼吸科用藥：復(fù)方甘草合劑：含甘草流浸膏，高血壓患者要慎用，甘草易導(dǎo)致水鈉潴留，會(huì)使血壓升高。糖尿病患者應(yīng)禁用，因?yàn)楦什萦猩堑淖饔茫試?yán)格遵照醫(yī)囑很重要。

鹽酸氨溴索：飯后服用，交待避免同服強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免稀釋痰液堵塞氣道。

茶堿緩釋片：晚上服用時(shí)應(yīng)該在 8-9 點(diǎn)，由于哮喘往往在凌晨發(fā)作或在凌晨加重，服藥時(shí)間好選在晚上 8-9 點(diǎn)。

神經(jīng)系統(tǒng)類卡馬西平片：大劑量時(shí)可引起房室傳導(dǎo)阻滯，因此應(yīng)遵醫(yī)囑控制劑量。

奮乃靜片：長(zhǎng)期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，用量和療程應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

帕羅西汀片：停藥應(yīng)逐漸減量，不可驟停。早晨服用較好。

氟桂利嗪膠囊：嚴(yán)格控制藥物劑量，當(dāng)應(yīng)用維持劑量達(dá)不到治療效果或長(zhǎng)期應(yīng)用出現(xiàn)錐體外系癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)減量或停服藥。交待睡前服用抗生素類甲硝唑、頭孢菌素等抗菌藥可與乙醇發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，造成乙醇在體內(nèi)蓄積而發(fā)生中毒，要交待用藥期間戒酒或不喝含酒精的飲料。

頭孢呋辛酯：本品應(yīng)于餐后服用，以增加吸收，提高血藥濃度，并減少胃腸道反應(yīng)。

頭孢氨芐：本品宜空腹服食，但胃腸道對(duì)頭孢氨芐反應(yīng)大者應(yīng)于飯后 1 小時(shí)左右服。阿莫西林克拉維酸鉀：可空腹或餐后服藥，分散片則可以把藥片與水中溶解后服用。

青霉素 V 鉀片：食物可減少本品的吸收，可空腹服用。

鹽酸多西環(huán)素：進(jìn)食對(duì)本品吸收的影響小，餐后服藥可減少胃腸道反應(yīng)。

羅紅霉素：進(jìn)食可使生物利用度下降約一半?？煽崭狗每死顾兀菏澄锟缮匝泳徫?，但不影響生物利用度。，可空腹服用

諾氟沙星：18 歲以下禁用，空腹服用，并同時(shí)飲水 250ml。

左氧氟沙星：飯后服用，使用喹諾酮類藥物應(yīng)避免日光，防止發(fā)生光敏反應(yīng)。

司帕沙星：濃度依賴型藥物，在每日限定劑量?jī)?nèi)一次服用較好。

異煙肼：夜間頓服效果較好。

利福平：空腹頓服保證佳吸收，如出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀則可在進(jìn)食后服用。

伊曲康唑：餐后立即服用本品，生物利用度高。

氟康唑：由于半衰期大于 24h，所以一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑合理服用，不然容易引起藥物蓄積而中毒。

抗病毒藥物(阿昔洛韋)：為了減輕阿昔洛韋對(duì)腎功能的損傷，用藥期間需要多喝水。

肛腸科用藥地奧司明：將每日劑量平均分為兩次于午餐和晚餐時(shí)服用。

阿侖膦酸鈉片：早餐前至少 30 分鐘空腹用 200ml 溫開(kāi)水送服。用藥后至少 30

分鐘方可進(jìn)食。

腎上腺皮質(zhì)激素類強(qiáng)的松片：上午 6-8 點(diǎn)服用，在分泌高峰期一次用藥效果較好，

飯后服用避免胃腸道反應(yīng)。

感冒藥復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊：應(yīng)每 12 小時(shí)服給藥一次，24 小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過(guò) 2粒。雖然鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管作用，但是對(duì)于有心臟病、高血壓等疾病的患者在選用該藥時(shí)候一定不能自行判斷用藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，降低出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性。

發(fā)藥解釋工作不可能對(duì)每一個(gè)患者都作具體的交待。同時(shí)藥師也不可對(duì)藥品的療效做過(guò)分的夸張、宣傳，也不宜對(duì)不常見(jiàn)的不良反應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)，也不能對(duì)藥品價(jià)格的問(wèn)題做過(guò)多的解釋，藥師在解答問(wèn)題時(shí)應(yīng)注意盡可能減少患者的疑慮，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心和依從性才是重要的。

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