對于執(zhí)業(yè)藥師，老百姓可能并不十分清楚，執(zhí)業(yè)藥師是干什么的？與藥店的店員和醫(yī)院的藥師有聯系嗎？其職業(yè)價值在哪里？

執(zhí)業(yè)藥師在眾多崗位上提供預防保健服務、提供藥學服務、組織和管理藥品質量、不斷接受繼續(xù)教育專業(yè)訓練、通過依法執(zhí)業(yè)持續(xù)促進行業(yè)規(guī)范發(fā)展等，為保障和促進公眾安全有效用藥方面發(fā)揮著職業(yè)價值，主要體現在以下四大方面。

執(zhí)業(yè)藥師要具有為公眾提出基本健康生活建議的能力，包括預防常見疾病基礎知識、健康生活方式、安全合理用藥、科學使用器械等方面建議，執(zhí)業(yè)藥師在促進公眾養(yǎng)成健康生活方式和預防保健方面的作用在抗擊新冠肺炎疫情期間發(fā)揮的作用尤其明顯。

以往執(zhí)業(yè)藥師做了許多公益性的藥品知識宣傳和衛(wèi)生科普服務工作，在基本工作之外發(fā)揮了基礎預防知識普及和公眾日常保健提示等作用。面對新冠肺炎疫情，遍布全國各地的40多萬執(zhí)業(yè)藥師從健康教育、衛(wèi)生習慣提醒、消殺產品安全使用、防疫用品有效使用等方面提供了線下線上系統(tǒng)和專業(yè)的咨詢服務。在社會重大傳染病突發(fā)衛(wèi)生事件中，執(zhí)業(yè)藥師成為公眾身邊便利、可信任的專業(yè)信息提供者和指導者，執(zhí)業(yè)藥師在防疫中所發(fā)揮的社會作用是有目共睹的。

隨著人們生活水平不斷提高，預防和保健需求增長將會越來越快，公眾對藥師的專業(yè)服務能力期望值也會隨之提高，能夠滿足大眾的日常保健需求和咨詢服務也將成為執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)作用之一。

藥學服務的承擔者是執(zhí)業(yè)藥師，藥學服務的核心是指導合理用藥，以及與藥物有關的其他服務。

第一，執(zhí)業(yè)藥師是公眾生命質量的提高者。執(zhí)業(yè)藥師應用專業(yè)知識向公眾提供直接的或間接的、負責任的與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性，改善和提高公眾生活質量。藥品是以人為使用對象，預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質。

第二，執(zhí)業(yè)藥師是患者自選藥品的指導者。除外觀，患者往往無法辨認其內在質量，即使藥品分為處方藥和非處方藥，用于自我藥療的非處方藥仍需要在執(zhí)業(yè)藥師的指導下使用，不能完全由患者選擇決定。同時，藥品的使用方法、數量、時間等多種因素在很大程度上決定其使用效果，誤用不僅不能“治病”，還可能“致病、致命”。在零售藥店中的執(zhí)業(yè)藥師，可有效引導指向不明的購藥患者說出需求進行非處方藥物的提供，協助患者解決日常生活常見疾病。

第三，執(zhí)業(yè)藥師是患者處方藥品的調劑者。面對藥品這種特殊的商品，無論是零售藥店，還是在醫(yī)療機構，執(zhí)業(yè)藥師需對醫(yī)師開具的處方進行審核、調配、核對等工作，判斷處方合理性，減少處方藥的用藥失誤。這顯然不是簡單的“抓藥”工作，其中最重要、最復雜的是審核醫(yī)師處方的合法性和合理性，需依據醫(yī)師的診療結果對藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項進行核對。另外，還通過日常的監(jiān)護工作，進行藥物利用評價的研究，將有效的研究成果回饋于臨床的治療實踐，執(zhí)業(yè)藥師是醫(yī)療團隊中不可或缺的組成部分。

第四，執(zhí)業(yè)藥師是患者藥歷的建設者?；颊吣壳坝盟庯L險最大之處是購藥后，由于很多因素導致患者回家后自行改變醫(yī)囑劑量、自行停藥、重復用藥、自行搭配其他藥物治療，甚至很多患者因同時患有多種疾病繼而同時服用多種藥物，卻沒有人跟進指導他們用藥是否合理和安全，進而導致重復門診、重復住院、因為用藥相關問題最終導致死亡率升高，基于此，執(zhí)業(yè)藥師介入到患者用藥過程進行安全監(jiān)護。目前部分零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師，對顧客建立藥歷檔案，尤其是患有慢病的顧客建立完整的可追溯的藥歷、對用藥情況定期跟蹤和信息回訪、建設顧客信息數據庫等逐漸成為藥師管理顧客主要內容之一。

藥品零售業(yè)內出現一種執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務分工進一步細化的新現象，為執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務提高和患者藥歷管理提供了經驗。有經營特殊藥品的零售藥店已經探索了執(zhí)業(yè)藥師按照疾病建立藥歷，即每名執(zhí)業(yè)藥師專攻2~3種疾病及相關藥品，不斷熟悉患病顧客處方情況和深入了解顧客所需藥品，做到藥品分類與疾病的匹配管理、藥師按疾病劃分出專業(yè)進行顧客藥歷的精細化管理，為顧客提供個性化的用藥跟蹤服務。因此，一線執(zhí)業(yè)藥師主要職責是提供藥物知識及藥事專業(yè)服務，成為保障和促進公眾合理用藥、安全有效用藥的最佳人選。

不僅公眾合理用藥和咨詢服務離不開執(zhí)業(yè)藥師，涉及到藥品質量管理的單位也離不開執(zhí)業(yè)藥師的組織運營和質量管理。

在零售藥店，執(zhí)業(yè)藥師負責組織運營和管理藥品質量，需要對藥品首營企業(yè)進行資質審核、經營品種篩選、藥品驗收、倉儲和養(yǎng)護、陳列和價簽、質量監(jiān)督管理，對店員進行專業(yè)知識及執(zhí)業(yè)道德規(guī)范培訓，對顧客投訴處理，進行不良反應信息上報等全方位組織和管理藥品質量工作。

在醫(yī)療機構中的執(zhí)業(yè)藥師也發(fā)揮著院內藥品物流管理，組織藥品工作，包括參與醫(yī)院篩選藥品、藥品倉庫、院內藥品調撥、門診藥房、住院藥房、審核處方、靜脈輸液調配、患者滿意管理、藥品效期管理等。

在藥品批發(fā)企業(yè)中的執(zhí)業(yè)藥師主要工作體現在質量體系文件制定、不合格藥品處理、問題藥品召回、全員的質量教育、藥品質量投訴、質量事故的調查和處理，以及監(jiān)督藥品采購、儲存、養(yǎng)護、銷售、退貨、運輸等環(huán)節(jié)的質量管理工作。由于藥品對外在環(huán)境要求的特殊性，全流程的質量保障工作尤其重要，不僅是對企業(yè)自身的質量體系和風險體系的評估，還是對藥品供貨單位及購貨單位質量管理體系、被委托運輸的承運方運輸條件和質量保障能力的審查，都要做到全面考察和科學評估。

在藥品生產企業(yè)中，執(zhí)業(yè)藥師是藥品質量的重大責任人，需做到嚴格管理物料供應、嚴格把控生產過程和藥品質量檢驗、做好質量保證（QA）工作、監(jiān)管倉庫管理情況、負責企業(yè)質量教育培訓及考核，以及負責藥品不良反應報告上報等等。

總之，執(zhí)業(yè)藥師在藥品運營、人力資源管理、工作場所管理、供應管理、財務預算等與藥品相關的崗位上發(fā)揮著組織運營和質量管控作用。

執(zhí)業(yè)藥師的使命是什么？在職業(yè)資格準入考試時就有職業(yè)道德考試內容，執(zhí)業(yè)藥師的使命之一應該是執(zhí)行并落實相關政策制度，尤其是與藥品相關的政策制度落實到位，執(zhí)業(yè)藥師以專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，從細微處組織和管理藥品質量，讓公眾放心用藥。

執(zhí)業(yè)藥師是藥品生產、經營、使用單位的“吹哨人”，在執(zhí)業(yè)范圍內負責對藥品質量的監(jiān)督和管理，參與制定、實施藥品全面質量管理方案，參與對本單位違反規(guī)定的處理。對于違法藥品相關法規(guī)的行為或決定，執(zhí)業(yè)藥師有責任提出勸告、制止、拒絕執(zhí)行并向上級報告。同時，執(zhí)業(yè)藥師與其他職業(yè)很大的區(qū)別在于通過每年的繼續(xù)教育訓練不斷提升職業(yè)方面的專業(yè)技能。持續(xù)的繼續(xù)教育不僅讓執(zhí)業(yè)藥師群體與行業(yè)發(fā)展與時俱進，而且使得執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)范疇不斷拓展。

未來，隨著醫(yī)改的不斷深入推進，臨床藥學的發(fā)展越來越需要執(zhí)業(yè)藥師的參與，執(zhí)業(yè)藥師原有的專業(yè)技能將面臨著新的挑戰(zhàn)。比如能否與醫(yī)師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用藥方案，協助醫(yī)生在正確的時機為患者處方正確的藥物和正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關因素等等。也許有的執(zhí)業(yè)藥師會說，這是醫(yī)院臨床藥師的職責，執(zhí)業(yè)藥師很難接觸到醫(yī)生和處方。確實目前的線下診療服務使執(zhí)業(yè)藥師無法參與到臨床合作事宜，但是疫情期間，山東、福建、湖南、北京等地已經開啟了處方院外流轉模式。迅猛發(fā)展的互聯網醫(yī)療，也許會把執(zhí)業(yè)藥師快速的推送到“醫(yī)+藥”共享的網絡平臺，未來的執(zhí)業(yè)藥師向“以患者為中心”“個性化診療方案”的“互聯網醫(yī)師+藥師服務模式”也是可期待的。

有藥品的地方就要有執(zhí)業(yè)藥師站崗，他們是集專業(yè)服務水平、組織管理能力、法律和法規(guī)知識于一身，是藥學技術隊伍中的骨干和中堅力量，具有不可替代的作用。雖然執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)目前還有很多需要不斷發(fā)展和完善之處，如執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育方式不靈活，培訓內容針對性不強，繼續(xù)教育施教機構的資質有待于規(guī)范管理，執(zhí)業(yè)藥師配備和使用要繼續(xù)差異化，執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)發(fā)展需要推進分級管理，擁有職業(yè)資格證的執(zhí)業(yè)藥師細化管理等問題，這對于發(fā)展只有短短26年的中國執(zhí)業(yè)藥師制度來說，都屬于需要不斷創(chuàng)新發(fā)展的地方。部分問題的出現也正說明執(zhí)業(yè)藥師隊伍在走向規(guī)范發(fā)展，也進一步說明執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)價值開始釋放。

公眾對執(zhí)業(yè)藥師崗位和職業(yè)價值認知和認可也需要一個過程，國家也應大力發(fā)掘、培養(yǎng)、扶持藥師隊伍發(fā)展和隊伍整體水平提升，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用和挖掘職業(yè)價值，這無疑是加強藥品質量管理、促進公眾合理用藥和健康生活的有效途徑。

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