問題索引:
1.【問題】從藥物的時-效曲線衍生出的藥理學概念有哪些?
2.【問題】需進行血藥濃度監(jiān)測的情況有很多,具體包括哪些?
3.【問題】手性碳的定義是什么?在藥物結構中如何判斷?
具體解答:
1.【問題】從藥物的時-效曲線衍生出的藥理學概念有哪些?
藥物的時-效關系同藥物的量-效關系一樣需要掌握一些藥理學概念,[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]建議結合時-效曲線圖進行區(qū)分掌握。
從時-效曲線衍生出如下藥理學基本概念,有重要的臨床意義。
起效時間 指給藥至時-效曲線與有效效應線首次相交點的時間,代表藥物發(fā)生療效以前的潛伏期。
最大效應時間 即給藥后作用達到最大值的時間。
療效維持時間 指從起效時間開始到時-效曲線下降到與有效效應線再次相交點之間的時間。這一參數(shù)對連續(xù)多次用藥時選擇用藥的間隔時間有參考意義。
作用殘留時間 指曲線從降到有效效應線以下到作用完全消失之間的時間。如在此段時間內第二次給藥,則須考慮前次用藥的殘留作用。
2.【問題】需進行血藥濃度監(jiān)測的情況有很多,具體包括哪些?
【解答】
下列情況需進行血藥濃度監(jiān)測:
(1)個體差異很大的藥物,即患者間有較大的藥動學差異,如三環(huán)類抗抑郁藥。
(2)具非線性動力學特征的藥物,尤其是非線性特征發(fā)生在治療劑量范圍內,如苯妥英鈉。
(3)治療指數(shù)小、毒性反應強的藥物,如強心苷類藥、茶堿、鋰鹽、普魯卡因胺等。
(4)毒性反應不易識別、用量不當或用量不足的臨床反應難以識別的藥物,如用地高辛控制心律失常時,藥物過量也可引起心律失常。
(5)特殊人群用藥。患有心、肝、腎、胃腸道疾病者,嬰幼兒及老年人的動力學參數(shù)與正常人會有較大的差別,如腎功能不全的患者應用氨基糖苷類抗生素。
(6)常規(guī)劑量下沒有療效或出現(xiàn)毒性反應的藥物,測定血藥濃度有助于分析原因。
(7)合并用藥出現(xiàn)異常反應,藥物之間的相互作用使藥物在體內的吸收或消除發(fā)生改變,需要通過監(jiān)測血藥濃度對劑量進行調整。
(8)血藥濃度因長期用藥可能受到各種因素的影響而發(fā)生變化。有的可在體內逐漸蓄積而發(fā)生毒性反應;有的血藥濃度隨時間降低而導致無效。此時需測定血藥濃度,調整劑量。
(9)用于診斷和處理藥物過量或中毒。
3.【問題】手性碳的定義是什么?在藥物結構中如何判斷?
【解答】人們將連有四個不同基團的碳原子形象地稱為手性碳原子(常以*標記手性碳原子)。
判斷方法:[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]1.手性碳原子一定是飽和碳原子;2.手性碳原子所連接的四個基團要是不同的。
如下圖,尼群地平和卡托普利結構式中標*的碳原子即為手性碳。