強心苷類中藥如何影響心臟傳導系統(tǒng)?
強心苷類中藥主要通過作用于心臟細胞膜上的鈉鉀泵(Na /K -ATP酶),從而增強心肌收縮力,對心臟傳導系統(tǒng)也有一定的影響。具體來說:
1.提高自律性:在某些情況下,強心苷可以增加竇房結和浦肯野纖維的自律性,這可能導致早搏或心動過速等現象。
2.減慢房室傳導速度:通過抑制鈉鉀泵活性,強心苷可導致細胞內鈣離子濃度升高,進而影響心臟電生理特性。特別是對于房室結區(qū)域,這種作用更為明顯,可以引起房室傳導阻滯。
3.改變不應期:強心苷能夠延長心肌組織的有效不應期,這有助于減少折返性心動過速的發(fā)生幾率。
4.對浦肯野纖維的影響:除了上述效應外,強心苷還可以影響心臟的快速響應細胞(如浦肯野纖維),導致其興奮性和傳導速度發(fā)生變化。
需要注意的是,雖然強心苷類藥物具有顯著的心臟正性肌力作用,但它們的安全范圍較窄,容易引起毒性反應。因此,在臨床應用時應嚴格控制劑量,并密切監(jiān)測患者的生命體征變化及心臟功能狀態(tài)。
在使用這類中藥時,執(zhí)業(yè)中藥師需要充分了解其藥理機制、適應癥以及潛在的不良反應,確保用藥安全有效。