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【藥理作用】腎上腺素對受體基本無選擇性,對受體亞型的選擇性也不強,藥效復雜。
1.心血管系統(tǒng)
(1)心臟:腎上腺素激動心臟的β1受體,使心臟興奮性顯著增強,心肌收縮力加強,心率加快,傳導加速,心輸出量增加,冠狀動脈舒張,心肌血液供應增加,且作用迅速,是一個強效的心臟興奮藥。由于做功增加,心臟耗氧量增加。心臟的自律性提高,在劑量較大或靜注太快時,還可引起心律失常,出現早搏甚至心室顫動。
(2)血管:腎上腺素激動血管α受體,產生縮血管作用,而激動β2則產生擴血管作用。因此,血管的舒縮與血管上何種受體占優(yōu)勢有關。皮膚、黏膜及腹腔內臟血管α受體占優(yōu)勢,故出現明顯的收縮作用;肺與腦血管收縮作用微弱;骨骼肌和冠狀動脈以β2受體為主,故呈明顯擴張作用。
(3)血壓:治療量或慢速靜滴時,心收縮力加強,使心輸出量增加,收縮壓上升。同時骨骼肌血管擴張,抵消或超過皮膚、黏膜及內臟血管的收縮,故舒張壓不變或下降,脈壓加大。較大劑量或快速靜滴時,血管收縮為主,外周阻力增加,收縮壓和舒張壓均升高。使用“受體阻斷藥后,血壓升高情況消失。因此,具有α受體阻斷的藥物引起的低血壓不能用腎上腺素升壓,否則會導致血壓進一步降低。一般地,給予腎上腺素后,血壓先上升,后輕微下降。
2.平滑肌:激動支氣管平滑肌的β2受體,使支氣管擴張。當支氣管處于痙攣狀態(tài)時,擴張更明顯。還能收縮支氣管黏膜血管,降低毛細血管通透性,減輕支氣管黏膜水腫,抑制肥大細胞釋放組胺等過敏性物質,以上作用均有利于緩解支氣管哮喘。
3.代謝:促進糖原及脂肪分解,升高血糖,血中游離脂肪酸、乳酸及鉀離子均增加。增加機體代謝,組織耗氧量顯著增加。
4.中樞神經系統(tǒng):基本無作用。僅在大劑量下,才可能興奮中樞,出現激動、嘔吐、驚厥等癥狀。
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