2022年執(zhí)業(yè)西藥師“去羥肌苷”相關(guān)備考重點(diǎn)!
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去羥肌苷
【適應(yīng)證】本品與其他抗病毒藥物聯(lián)合使用,用于治療Ⅰ型HIV(人免疫缺陷病毒)感染。
【典型不良反應(yīng)與禁忌】
不良反應(yīng):主要有不適、乏力;神經(jīng)系統(tǒng)如頭痛、眩暈、注意力不集中、周圍神經(jīng)炎;消化系統(tǒng)如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、肝損害;血液系統(tǒng)如血細(xì)胞減少、貧血,還有口炎、皮疹、藥疹和變態(tài)反應(yīng)等,此外尚有肌痛、炎性水腫、腎結(jié)石、高膽紅素血癥等。其中有些癥狀與HIV感染和AIDS本身的癥狀相似,應(yīng)根據(jù)癥狀出現(xiàn)時(shí)間與服藥時(shí)間先后給予鑒別和處理,嚴(yán)重者應(yīng)暫停抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥。特殊不良反應(yīng)主要是代謝障礙,包括脂代謝障礙、糖代謝障礙,其次為骨代謝障礙等。
禁忌:對(duì)本品過(guò)敏者禁用。
【臨床應(yīng)用注意】
1.特殊人群用藥 妊娠期間,除非確實(shí)需要,不要使用本品。
2.不良反應(yīng) 除抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)外,治療中可能會(huì)產(chǎn)生致命或非致命的胰腺炎、乳酸性酸中毒、脂肪變性重度肝腫大、視網(wǎng)膜改變和視神經(jīng)炎。全身性反應(yīng),如脫發(fā)、過(guò)敏性樣反應(yīng)、無(wú)力、疼痛、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,肌肉疼痛、引起腎衰竭而需血液透析的橫紋肌溶解、關(guān)節(jié)痛和肌肉病變等。
3.注意事項(xiàng) ①注意外周神經(jīng)病變,待神經(jīng)中毒癥狀消退后患者仍能耐受減量的本品治療。如重復(fù)使用后,若再出現(xiàn)此病變應(yīng)考慮完全停止本品治療。②一旦出現(xiàn)胰腺炎的臨床征兆和實(shí)驗(yàn)室檢查異常,確診是否是胰腺炎,被確診后應(yīng)停止使用。③本品不能治愈HIV感染。
4.相互作用 與對(duì)胰腺有毒性的藥物合用會(huì)增加胰腺毒性。有神經(jīng)病變病史的和同時(shí)使用如司他夫定有神經(jīng)毒性藥物的患者,較易發(fā)生外周神經(jīng)病變。服用本品時(shí),同時(shí)服用含鎂和鋁的抗酸藥,兩者的抗酸成分會(huì)加重不良反應(yīng)。吸收受胃中酸度影響的藥物,諸如酮康唑和伊曲康唑需至少在服用本品前2h服用。
5.其他 本品用藥過(guò)量目前尚無(wú)已知的解毒藥,去羥肌苷不能通過(guò)腹膜透析排出。
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