
根據(jù)藥物與受體作用情況對(duì)藥物進(jìn)行分類是經(jīng)??嫉囊粋€(gè)點(diǎn)。因?yàn)槎伎梢耘c受體結(jié)合,所以親和力都比較強(qiáng),主要區(qū)分各類藥物的內(nèi)在活性、特點(diǎn)。
(1)藥物與受體相互作用的動(dòng)力學(xué):藥物和受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)不僅要有親和力,還要有內(nèi)在活性,內(nèi)在活性用α表示,0≤α≤100%.完全激動(dòng)藥α=100%,部分激動(dòng)藥α<100%.
(2)藥物分類
分類 | 親和力 | 內(nèi)在活性 | 特點(diǎn) | |
激動(dòng)藥 | 完全激動(dòng)藥(嗎啡) | 較強(qiáng) | α=1 | |
部分激動(dòng)藥(噴他佐辛) | 較強(qiáng) | 0<α<1 | 與激動(dòng)藥并用還可拮抗激動(dòng)藥的部分效應(yīng) | |
反向激動(dòng)藥 | 較強(qiáng) | 0<α | 對(duì)失活態(tài)受體親和力大于活化態(tài),引起與激動(dòng)藥相反的效應(yīng)(苯二氮?類) | |
拮抗藥 | 競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥(阿托品) | 較強(qiáng) | α=0 | Emax不變、量效曲線平行右移(下左圖) |
非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥 | 較強(qiáng) | α=0 | Emax下降(下右圖) |
由于激動(dòng)藥與受體的結(jié)合是可逆的,競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥可與激動(dòng)藥互相競(jìng)爭(zhēng)與相同受體結(jié)合,產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用,可通過(guò)增加激動(dòng)藥的濃度使其效應(yīng)恢復(fù)到原先單用激動(dòng)藥時(shí)的水平,使激動(dòng)藥的量效曲線平行右移,但其最大效應(yīng)不變,這是競(jìng)爭(zhēng)性抑制的重要特征(上左圖)。
非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥與受體形成比較牢固地結(jié)合,因而解離速度慢,或者與受體形成不可逆的結(jié)合而引起受體構(gòu)型的改變,阻止激動(dòng)藥與受體正常結(jié)合。因此,增加激動(dòng)藥的劑量也不能使量效曲線的最大強(qiáng)度達(dá)到原來(lái)水平,使Emax下降(上右圖)。
例:
A.完全激動(dòng)藥
B.部分激動(dòng)藥
C.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥
D.非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥
E.反向激動(dòng)藥
1.對(duì)受體有很高的親和力但內(nèi)在活性不高(α<1)的藥物屬于
2.對(duì)受體有很高的親和力和內(nèi)在活性(α=1)的藥物屬于
3.對(duì)受體親和力高、結(jié)合牢固,缺乏內(nèi)在活性(α=0)的藥物屬于
【答案】BAD
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