皮膚移植術-皮瓣移植術的手術方式是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)小編前來為您解答：

缺損的判斷

首先搞清缺損處的傷情，包括①部位，②形狀，③大小，④有無嚴重

攣縮情況，⑤周圍的皮膚條件，⑥創(chuàng)基條件等，并針對上述情況選擇適當?shù)墓┢ぐ陞^(qū)，如頸前及關節(jié)部位若有攣縮，瘢痕松解后的缺損區(qū)將可能增長數(shù)位，必須充分估計，此時可用健側(cè)或健康人相同部位的大小作預測。以減少設計上的誤差。

供區(qū)與皮瓣類型的選擇

選擇 的原則大致有以下幾點：

1．選擇皮膚質(zhì)地、顏色近似的部位為供皮瓣區(qū)；

2．以局部、鄰近皮瓣，安全簡便的方案為首選；

3．應盡可能避免不必要的“延遲”及間接轉(zhuǎn)移；

4．皮瓣設計面積大小，應比經(jīng)切除疤痕松解后的實際創(chuàng)面還要大20%左右；

5．應盡量多選用血運豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。

逆行設計

逆行設計或“剪裁試樣”是皮瓣設計必不可少的步驟，其大致程序如下：

1．先在供皮瓣區(qū)繪出缺損區(qū)所需皮瓣大小，形態(tài)及蒂的長度；

2．用紙（或布）按上述圖形剪成模擬的皮瓣；

3．再將蒂部固定于供皮瓣區(qū)，將紙型（或布型）掀起、試行轉(zhuǎn)移一次，視其是否能比較松弛的將缺損區(qū)覆蓋，如此在病床上根據(jù)病人的實際情況和可以耐受的體位，模擬比試的設計方法叫逆行設計，也叫皮瓣逆轉(zhuǎn)設計法，它是防止設計脫離實際情況行之有效的措施，在手術前討論時是不可忽視和省略的，因為只有通過這種逆行設計才能檢驗我們所設計的皮瓣，其具體大小，位置、形狀能否與缺損區(qū)吻合，病人對這種體位能否耐受。

皮瓣的形成

皮瓣形成時應注意皮瓣的血液循環(huán)，皮瓣形成后早期的營養(yǎng)供應主要依靠蒂部血液循環(huán)供應，以維持其活力。任意皮瓣長與寬的比例一般不宜超過2：1，在面頸部由于血液循環(huán)良好，長寬比例可略為增至2．5——3：1，超過一定的比例皮瓣遠端即可出現(xiàn)血運障礙或壞死，設計皮瓣時還應使蒂部略寬，并循環(huán)主要血管的走行方向，以保證血液循環(huán)。近年來對皮膚的血管結(jié)構(gòu)研究逐步深入，將皮膚動脈繪制成一模式圖可供形成皮瓣時掌握層次的參考。皮瓣的動脈供應固然重要，但其靜脈回流亦不可忽視，如果靜脈回流不佳時，則皮瓣腫脹或起水泡并變?yōu)榘底仙詈笥捎趪乐亟M織腫脹壓迫動脈，使血流完全阻斷，皮瓣壞死。

滋養(yǎng)皮瓣的主要血管在皮瓣深層組織中，大型皮瓣分離時須包括深筋膜，以保護在皮下脂肪深面的血管網(wǎng)。如果感到皮瓣太厚影響修復后的局部功能或外貌時，可在皮瓣轉(zhuǎn)移成活3——6月后，再分次將脂肪切除（即去脂術）。

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