2007年07月15日臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試百日沖刺試題和解析

2007年07月15日臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試百日沖刺試題和解析

一、A1型題[共30題，每題1分，總計30分]

1、人體的主要散熱部位是（ ）。

A．皮膚

B．呼吸道

C．泌尿道

D．消化道

E．肺循環(huán)

2、那一個是與用藥劑量無關(guān)的不良反應(yīng)（ ）。

A．副作用

B．毒性反應(yīng)

C．后遺效應(yīng)

D．變態(tài)反應(yīng)

E．以上都是

3、β腎上腺素能受體阻斷藥物中有明顯降低眼內(nèi)壓作用的藥物是（ ）。

A．吲哚洛爾

B．美多洛爾

C．拉貝洛爾

D．噻嗎洛爾

E．醋丁洛爾

4、病毒的遺傳物質(zhì)是（ ）。

A．DNA

B．RNA

C．DNA或RNA

D．DNA和RNA

E．都不是

5、防止病毒血行擴散的最有效的物質(zhì)（ ）。

A．IFN

B．sIgA

C．IgG，IgA

D．IgM，IgA

E．IgM，IgG

6、關(guān)于肺結(jié)核治療效果的計價，以下哪條不正確（ ）。

A．結(jié)素試驗可協(xié)助判斷病情

B．臨床治愈時,空洞仍可存在

C．臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

D．痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標

E．臨床治愈則不再有咯血

7、在慢性心衰中，長期應(yīng)用螺內(nèi)酯其主要作用為（ ）。

A．利尿

B．排鉀

C．保鉀

D．排鈉

E．醛固酮拮抗

8、主動脈瓣關(guān)閉不全瓣膜置換術(shù)適應(yīng)證不包括反流嚴重且（ ）。

A．有癥狀和左室功能不全

B．無癥狀伴左室功能不全

C．急性主動脈瓣關(guān)閉不全

D．LVEF≤0.15～0.20、LVEDD≥80mm

E．有癥狀而左室功能正常，內(nèi)科治療效果差

9、治療缺鐵性貧血的主要目的是（ ）。

A．血紅蛋白恢復正常

B．血清鐵水平恢復正常

C．補足貯存鐵

D．紅細胞水平恢復正常

E．血清鐵和總鐵結(jié)合力均恢復正常

10、缺鐵性貧血患者給予補充鐵劑治療時，血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)補充鐵劑（ ）。

A．1～3月

B．4～6月

C．6～9月

D．9～12月

E．一年以上

11、外周血反映骨髓幼紅細胞增生程度的最可靠指標是（ ）。

A．血紅蛋白及紅細胞計數(shù)

B．網(wǎng)織紅細胞百分率

C．網(wǎng)織紅細胞絕對值

D．出現(xiàn)有核紅細胞

E．紅細胞內(nèi)出現(xiàn)How訓Jolly小體

12、妊娠期甲亢，下列何種檢查不能采用（ ）。

A．T3、T4檢測

B．FT3、FT4、TSH檢測

C．TSAb檢測

D．甲狀腺I131攝取率

E．rT3檢測

13、部分乙型肝炎患者會出現(xiàn)腎小球腎炎，關(guān)節(jié)炎等肝外癥狀，其機制是（ ）。

A．病毒使機體免疫應(yīng)答能力下降所致

B．病毒變異所致

C．細胞介導的免疫病理損害

D．免疫復合物引起的病理損害

E．自身免疫反應(yīng)所引起的免疫病理損害

14、鉤端螺旋體的基本病理變化是（ ）。

A．全身毛細血管的感染，中毒性損傷

B．小血管及血管周圍炎，細胞浸潤

C．肺毛細血管出血

D．急性腎功不全

E．彌散性血管內(nèi)凝血

15、鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是（ ）。

A．1：100

B．1：200

C．1：300

D．1：400

E．1：800

16、不能引起敗血癥的細菌是（ ）。

A．葡萄球菌

B．鏈球菌

C．腸桿菌

D．破傷風桿菌

E．綠膿桿菌

17、胃癌的治療方法哪項正確（ ）。

A．早期化療

B．捫到腫塊者作全胃切除

C．化療+放療

D．早期胃癌作胃癌根治術(shù)

E．早期胃癌作胃大部切除術(shù)

18、腸梗阻的四大共同表現(xiàn)（ ）。

A．腹痛、腸型、嘔吐、便閉

B．便閉、嘔吐、腹脹、腹痛

C．便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進

D．便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹

E．腹痛、便閉、腸型、腹脹

19、肝癌與細菌性肝膿腫的共同點是（ ）。

A．早期高熱，呈弛張熱

B．超聲檢查出現(xiàn)液平面

C．肝腫大，壓痛明顯

D．白細胞升高，該左移

E．CT檢查有占位性病變

20、患嚴重急性胰腺炎的病人不需要（ ）。

A．抗生素

B．鉀

C．液體治療

D．氯化鈉

E．鈣

21、小腦幕切跡中通過的是（ ）。

A．小腦

B．中腦

C．延髓

D．腦橋

E．丘腦

22、腦挫裂傷意識障礙下列哪項不正確（ ）。

A．傷后立即出現(xiàn)

B．多在半小時以上

C．程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷程度相關(guān)

D．程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷部位相關(guān)

E．中間清醒期是其特點

23、關(guān)于卵巢腫瘤，下述哪項是正確的（ ）。

A．實質(zhì)性腫瘤多為惡性

B．卵巢惡性腫瘤的分期在手術(shù)前確定

C．伴有腹水的卵巢腫瘤不適合手術(shù)

D．無性細胞瘤多發(fā)生于更年期

E．粘液性囊腺癌對放療敏感性高

24、與子宮內(nèi)膜增生過長無關(guān)的疾病是（ ）。

A．多囊卵巢

B．子宮肌瘤

C．子宮內(nèi)膜癌

D．卵巢顆粒細胞瘤

E．卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

25、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的好發(fā)年齡為（ ）。

A．3歲以內(nèi)

B．學齡前期

C．學齡期

D．青春期

E．好發(fā)于各年齡期兒童

26、新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時間一般不超過（ ）。

A．出生后即刻

B．生后6小時內(nèi)

C．生后12小時內(nèi)

D．生后24小時內(nèi)

E．生后72小時

27、風疹的隔離期為（ ）。

A．出疹后5天

B．出疹后10天

C．出疹后14天

D．出疹后3周

E．出疹后4周

28、下列哪個說法是錯誤的（ ）。

A．傳染源向四周傳播病原體所能涉及的范圍稱為疫源地

B．流行過程是指一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成傳染病的流行過程

C．傳染病流行強度一般分為散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)

D．對疫源地進行了徹底的消毒后就可宣布疫源地被消滅

E．疫源地連成片稱為疫區(qū)

29、在惡性腫瘤的主要危險因素中最主要的是（ ）。

A．生物因素

B．物理因素

C．化學因素

D．體力活動

E．社會心理因素

30、下列哪一因素不影響個體對應(yīng)激的認知評價（ ）。

A．人格特征

B．生活經(jīng)歷

C．應(yīng)激源性質(zhì)

D．對應(yīng)激源的敏感度

E．當時個體的心身狀態(tài)

二、A2型題[共20題，每題1分，總計20分]

31、CPS-I和CPS-II均催化氨基甲酰磷酸的合成，而生成的氨基甲酰磷酸可參與尿素和嘧啶核苷酸合成，下列有關(guān)其敘述中哪一項是正確的（ ）。

A．CPS-I參與嘧啶核苷酸合成

B．CPS-II參與尿素的合成

C．N-乙酰谷氨酸是CPS-I的別構(gòu)激活劑

D．N-乙酰谷氨酸是CPS-II的別構(gòu)抑制劑

E．CPS-I可作為細胞增殖的指標，CPS-II可作為肝細胞分化指標

32、男，42歲，因嘔血急診住院，查體：心率160次/分，呼吸急促，BP：8.0/4.OkPa*(60/30mmHg)。估計其出血量大約是（ ）。

A．500～1500ml

B．1000～2000ml

C．1500～2500ml

D．2000～3000ml

E．＞3000ml

-腹水患者，腹水檢查：外觀微混，細胞數(shù)50×l06/L，比重1.010。

33、該患者腹水蛋白質(zhì)定量測定時，其含量大約為（ ）。

A． ＜10g/L

B．＜15g/L

C．＜20g/L

D．＜25g/L

E．＜30g/L

34、女，30歲，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白粘稠牽拉成絲難以咳出，提示可能病因（ ）。

A．胸膜增厚

B．大葉性肺炎

C．肺結(jié)核空洞

D．肺梗死

E．肺部真菌感染

35、某男性患者，13歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮呋發(fā)黃。血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細胞0.15，尿膽原陽性，膽紅素陰性。對明確診斷最重要的檢查是（ ）。

A．血總膽紅素測定

B．酸化血清溶血試驗

C．抗人球蛋白試驗

D．骨髓檢查

E．高鐵血紅蛋白還原試驗

36、男性，38歲，患肝硬化3年。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是（ ）。

A．蜘蛛痣及肝掌

B．腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

C．脾腫大

D．全腹壓痛及反跳痛

E．腹部移動性濁音陽性

37、女，40歲，突然頭痛，左上瞼下垂，不能睜開，左眼球外展位，不能向上、下、內(nèi)轉(zhuǎn)動，瞳孔擴大，直接、間接對光反射消失，病變損害了（ ）。

A．左側(cè)面神經(jīng)

B．左動眼神經(jīng)

C．左視神經(jīng)

D．左側(cè)三叉神經(jīng)

E．左側(cè)外展神經(jīng)

38、男，54歲，近年來腰臀部疼放射到左足跟處，MRI示有L5、S1椎間盤突出，查體可能發(fā)現(xiàn)的體征是（ ）。

A．左提睪反射消失

B．左膝反射減弱或消失

C．左跟反射減弱或消失

D．左跖反射神經(jīng)

E．左肛門反射消失

39、男，39歲，4小時前突然劇烈頭痛，伴嘔吐多次。體檢：頸部輕度抵抗，克氏征（+），布氏征（+），體溫37.2℃，血壓140/80mmHg。其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。診斷首先考慮（ ）。

A．腦膜炎

B．腦炎

C．腦出血

D．蛛網(wǎng)膜下腔出血

E．偏頭痛

40、病人感到腦內(nèi)有一“智囊團”，該“智囊團”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么，這種癥狀屬于（ ）。

A．錯覺

B．假性幻覺

C．思維被插入

D．思維被廣播

E．被控制感

41、腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下述觀察處理哪項是錯誤的（ ）。

A．絕對臥床休息

B．禁飲食，輸液

C．注射嗎啡止痛

D．定時測定血壓，脈搏

E．反復檢查腹部體征

42、女性，48歲，右上腹痛2年，有時低熱，伴膿血便，體檢：右肝增大，輕度壓痛，X線右膈肌抬高，右胸腔積液較多，B超示：肝右葉巨大液平，同位素掃描占位性病變首先考慮（ ）。

A．肝癌

B．阿米巴性肝膿腫

C．細菌性肝膿腫

D．急性肝炎

E．肝包囊蟲病

43、女，25歲。停經(jīng)48天，一個月前曾不正規(guī)服用過探親避孕片?，F(xiàn)陰道少量出血5天，伴腹痛，B超示宮內(nèi)早孕，下列哪項為最佳處理方案（ ）。

A．注射黃體酮

B．注射絨毛膜促性腺激素

C．吸宮術(shù)終止妊娠

D．中藥安胎

E．注射催產(chǎn)素

44、女嬰，l歲。體重10kg，生后母乳喂養(yǎng)，8月始添加輔食．因不能站立而就診，查體：精神好，面稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度為0.3cm，肌肉松弛，可能的診斷為（ ）。

A．正常兒

B．III度營養(yǎng)不良

C．II度營養(yǎng)不良

D．I度營養(yǎng)不良

E．佝僂病

45、4歲，女孩?？人裕粑щy兩天入院，查體：口唇微紺，心率：130次/分，胸骨左緣第三四肋間聞及III粗糙收縮期雜音，肺動脈II音稍強，兩肺細小水泡音，該患兒診斷是（ ）。

A．室間隔缺損并發(fā)肺炎

B．房間隔缺損并發(fā)肺炎

C．動脈導管未閉并發(fā)肺炎

D．法洛四聯(lián)癥并發(fā)肺炎

E．房缺伴肺炎心衰

46、患兒，4歲。消瘦，活動后有氣急、心悸。檢查：于胸骨左緣第2肋間聽到粗糙而響亮的連續(xù)性機器雜音，初步診斷為動脈導管未閉。該畸形首先可以引起以下哪一方面的改變（ ）。

A．右心室增大

B．左心房增大

C．肺動脈擴張

D．左心室增大

E．右心房增大

47、反映直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的心理過程是（ ）。

A．感覺

B．知覺

C．記憶

D．思維

E．想象

48、某女患頭痛數(shù)月，遇上感冒和月經(jīng)來潮時疼痛加重，于是出于徹底檢查的目的來院堅決要求作CT檢查，被醫(yī)師拒絕。醫(yī)師開出腦電圖檢查單和請耳鼻喉科會診單。病人大為不滿。為形成正常醫(yī)患關(guān)系，該醫(yī)師應(yīng)該（ ）。

A．維持契約關(guān)系，完全按病人要求辦，開單作CT檢查

B．維持契約關(guān)系，堅決按醫(yī)生意見辦，腦電圖檢查后再定

C．維持契約信托關(guān)系，說服患者先行體格檢查再定

D．維持信托關(guān)系，對不信賴者拒絕接診

E．維持信托關(guān)系，先查CT和腦電圖、會診，然后體檢

49、某醫(yī)院的太平間里存放了一位剛剛因心肌梗塞而死亡的病人的尸體，該院心外科的醫(yī)師劉某知道后，認為這是讓實習學生了解心肌梗塞死亡病人心臟病變的好機會。但無法聯(lián)系到死者家屬，若是等到第二天，可能尸體會被拉走火化，而且實習學生第二天將返校。因此，當天晚上，劉某召集學生參觀了他所作的該死亡病人的尸體解剖，并在結(jié)束后，與學生一起將尸體擦洗干凈，穿好衣服。

從醫(yī)學倫理學的角度評價，下列說法最合理的是（ ）。

A．病人有支持醫(yī)學科學發(fā)展的義務(wù)，因此，劉某的行為不違反醫(yī)學道德

B．劉某在尸解結(jié)束后，體現(xiàn)了對尸體的尊重，因此，劉某的行為是道德的

C．劉某為了工作晚上加班，非常敬業(yè)，因此，劉某的行為是道德的

D．劉某雖未獲得死者家屬的知情同意，但事前曾聯(lián)系家屬，因此，劉某的行為是道德的

E．劉某進行尸解未獲得死者家屬的知情同意，違反了醫(yī)學道德的要求

50、一對夫妻結(jié)婚3年未育。經(jīng)查，丈夫張某患有無精子。妻子李某很愛丈夫，并沒有嫌棄丈夫患病。聽說人工授精技術(shù)可以解決生育問題，二人就去了某大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院，在沒有簽訂任何協(xié)議的情況下，利用醫(yī)院精子庫的精液接受了手術(shù)。一年后，他們有了一個可愛的男孩。孩子3歲時，全家回丈夫的農(nóng)村老家探親。丈夫家人發(fā)現(xiàn)孩子與其父長得不像，遂起疑心，到張某曾經(jīng)就診的醫(yī)院向為其做手術(shù)的醫(yī)生進行調(diào)查，得知了實情。家人尤為惱火，認為自己家的血脈被破壞。在家人的干預下，夫妻最終反目離婚。

從醫(yī)學倫理的角度，下列分析不合理的是（ ）。

A．醫(yī)生通過人工授精的手術(shù)治療、補償丈夫的生育功能，是道德的

B．醫(yī)院應(yīng)該讓夫婦簽訂協(xié)議

C．家人去醫(yī)院調(diào)查，醫(yī)師如實告知家人，是道德的

D．通過人工授精所生的子女，應(yīng)該視為婚生子女

E．丈夫的家人，認為人工授精使自己家的血脈破壞了，是錯誤的觀念

三、A3型題[共20題，每題1分，總計20分]

女性患者，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)同位素掃描及血T3、T4檢查，診斷為甲亢。

51、服藥一段時間后，癥狀控制不好，甲狀腺腫大明顯，需行手術(shù)治療，此時應(yīng)（ ）。

A．服用碘劑

B．繼續(xù)服用抗甲狀腺素藥物

C．用普萘洛爾控制心率

D．輔助治療

E．以上都要

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。

52、為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是（ ）。

A．胸部X線片

B．肺CT

C．肺功能

D．血氣分析

E．核磁共振

男性，33歲，顏面部癤腫2周，近三天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×109/L，中性粒細胞0.92。

53、該病人為確定肺部的病變最重要的檢查是（ ）。

A．胸部X線攝片

B．血肝功能檢查

C．腎功能檢查

D．放射性核素肺掃描

E．纖維支氣管鏡檢查

男性，34歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，兩周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，WBC21×109/L，中性粒細胞0.88。

54、為了正確使用抗生素要進一步做下述哪項檢查（ ）。

A．肝功能檢查

B．腎功能檢查

C．尿常規(guī)

D．痰細菌培養(yǎng)從藥敏

E．血鐘、鈉、氯測定

女性，28歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日常活動即出現(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄。

55、根據(jù)其臨床表現(xiàn)、心功能為（ ）。

A．心功能I級

B．心功能Ⅱ級

C．心功能Ⅲ級

D．心功能Ⅳ級

E．以上都不是

女性，32歲。反復發(fā)熱在37.5～38℃，左右1個月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風樣雜音三級，診為風心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。

56、本例抗生素治療后體溫下降，癥狀改善，此時抗生素應(yīng)用療程是（ ）。

A．體溫正常后3日可停用抗生素

B．2周

C．5個月

D．4～8周

E．10個月

男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大。超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。

57、如果治療不當(如上題)可能會（ ）。

A．上消化道出血

B．低蛋白血癥

C．肝性腦病

D．代謝性酸中毒

E．高鉀血癥

慢性腎盂腎炎，男性，48歲，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細胞5～10個/HP，經(jīng)內(nèi)科治療癥狀暫時緩解，但實驗室檢查尿仍然無好轉(zhuǎn)。

58、病人癥狀好轉(zhuǎn)，尿化驗正常，為防止復發(fā)采取低劑量抑菌療法，正確的方法應(yīng)該是（ ）。

A．用常規(guī)一次量，睡前-次口服

B．用常規(guī)一次量，清晨-次口服

C．用常規(guī)一次量，中餐后一次口服

D．用全天劑量的1/2，睡前一次服

E．減少用藥劑量，分次口服

女，35歲，訴兩月來發(fā)熱，乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。紅細胞4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，白細胞5.6×109/L，血小板150×109/L，血沉80mm/小時。

59、本例首選的治療方案是（ ）。

A．應(yīng)用干擾素

B．手術(shù)切除

C．放射治療

D．化學治療+放射治療

E．大劑量丙種球蛋白靜脈滴注

9歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT980U/L，T-Bil 116.5μmol/L，anti-HBs陽性。

60、最可能的診斷為（ ）。

A．食物中毒

B．急性胃腸炎

C．急性乙型肝炎

D．急性甲型肝炎

E．藥物性肝炎

女性，30歲，背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

61、為了提高病人血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是（ ）。

A．發(fā)熱開始時

B．寒戰(zhàn)開始時

C．發(fā)熱最高峰時

D．寒戰(zhàn)結(jié)束時

E．預計寒戰(zhàn)發(fā)熱時

38歲，男性，突然上腹劇痛波及全腹，病人面色蒼白，出冷汗，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。

62、應(yīng)診斷哪種疾?。? ）。

A．急性闌尾炎

B．急性膽囊炎

C．急性胃腸炎

D．急性胰腺炎

E．胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

患者，男，30歲，突然發(fā)生尿潴留，以往有排尿中斷史，檢查發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)膨隆。

63、最有可能的診斷是（ ）。

A．前列腺增生

B．尿道狹窄

C．輸尿管結(jié)石

D．膀胱結(jié)石

E．尿道結(jié)石

男，52歲。間歇性無痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細胞檢查，可見惡性腫瘤細胞。

64、為進一步明確診斷，下列哪項檢查意義不大（ ）。

A．B超檢查

B．CT檢查

C．膀胱鏡檢查

D．尿路造影

E．腎圖

某女24歲，農(nóng)民，因結(jié)婚四年未孕求診，結(jié)婚前后從未來過月經(jīng)，過去健康狀況尚可，婦檢：子宮小，活動受限，雙附件增厚。子宮輸卵管碘油造影見子宮狹小畸形，雙輸卵管均不通，僵直，有多處狹窄，盆腔有散在鈣化點

65、不宜做下列哪項檢查（ ）。

A．雌激素試驗

B．染色體檢查

C．基礎(chǔ)體溫檢查

D．男方精液常規(guī)檢查

E．輸卵管通水

女，14個月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進輔食，近一個月面色漸蒼白，活動少，撿土塊吃，血象Hb60g/L，RBC 3.05×1012/L，WBC 8×109/L，PLT 225×109/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28%。

66、要想進一步確診，該患兒應(yīng)做什么檢查（ ）。

A．血清維生素B12測定

B．血清鐵蛋白測定

C．血清葉酸測定

D．骨髓穿刺

E．血涂片檢查

在過去的幾年里我國已取得了舉世矚目的衛(wèi)生成就。其中，三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)發(fā)揮了重要作用。

67、其設(shè)立的三級機構(gòu)是（ ）。

A．省、市、縣

B．市、縣、鄉(xiāng)

C．中央、省、市

D．縣、鄉(xiāng)、村

E．地區(qū)、市、縣

某醫(yī)師用甲乙兩種療法，治療小兒單純性消化不良，結(jié)果見下表。問兩種療法的治愈率差別有無顯著性。

某醫(yī)師治療小兒單純性消化不良療法比較表

療法 痊愈數(shù) 未愈數(shù) 合計  

甲 26 7 33  

乙 36 2 38  

合計 62 9 71

68、選擇的假設(shè)檢驗是（ ）。

A．配對t檢驗

B．F檢驗

C．t檢驗

D．四格表χ2檢驗

E．行x列表χ2檢驗

一女大學生，19歲。病前有強迫性人格特征。在一次動物實驗中，因抓大白鼠的方法不對而被鼠咬，引起焦慮和恐懼發(fā)作。而后表現(xiàn)為見鼠就驚叫、害怕、心跳劇烈，發(fā)展到有人談到鼠也出現(xiàn)焦慮、緊張、出汗癥狀。病人主動求醫(yī)，要求治療。

69、心理治療方法應(yīng)首選（ ）。

A．自由聯(lián)想

B．厭惡療法

C．獎勵方法

D．系統(tǒng)脫敏療法

E．生物反饋療法

一小兒女患，11歲。患甲狀腺癌，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術(shù)，按常規(guī)手術(shù)后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式，既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞。患者及家屬同意做此手術(shù)，盡管這種術(shù)式的治療效果當時尚不能肯定。手術(shù)進行得很順利，隨訪遠期療效也很好。

70、在該事例中，涉及了病人權(quán)利的哪一項（ ）。

A．享有基本的醫(yī)療權(quán)

B．享有自我決定權(quán)

C．享有保密權(quán)

D．享有知情同意權(quán)

E．以上都是

四、B1型題[共30題，每題1分，總計30分]

A．脂質(zhì)雙分子層

B．載體蛋白

C．通道蛋白

D．鈉泵

E．鈣泵

71、神經(jīng)纖維興奮時所產(chǎn)生的Na+內(nèi)流和K+外流，通過什么機制得以恢復靜息狀態(tài)。（ ）

A．呆小癥

B．巨人癥

C．侏儒癥

D．粘液性水腫

E．肢端肥大癥

72、成年后生長素分泌過多會導致（ ）。

A．異檸檬酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶

B．檸檬酸合成酶、琥珀酸脫氫酶

C．檸檬酸合成酶

D．琥珀酸合成酶

E．蘋果酸脫氫酶

73、催化三羧酸循環(huán)第一步反應(yīng)的酶（ ）。

A．干酪樣壞死

B．脂肪壞死

C．壞疽

D．纖維素樣壞死

E．液化性壞死

74、急性胰腺炎（ ）。

A．肺肉質(zhì)變

B．肺膿腫

C．早期肺門淋巴結(jié)病變

D．肺空洞形成

E．蜂窩肺

75、矽肺可出現(xiàn)（ ）。

A．抑制細菌蛋白質(zhì)合成

B．抑制細菌細胞壁合成

C．影響細菌細胞膜通透性

D．干擾細菌葉酸代謝

E．抑制細菌DNA回旋酶

76、頭孢菌素類藥物的抗菌機制是（ ）。

A．死菌（疫）苗

B．活菌（疫）苗

C．類毒素

D．多糖疫苗

E．基因工程疫苗

77、預防破傷風常用疫苗為（ ）。

A．可啟動靶細胞程序性死亡

B．可裂解靶細胞

C．與抗原結(jié)合

D．可趨化中性粒細胞和淋巴細胞

E．可激活單核細胞

78、穿孔素蛋白（ ）。

A．TC

B．TS

C．TH

D．TH1

E．TH2

79、對體液和細胞免疫起輔助作用（ ）。

A．C1-C3

B．C1-C4

C．C3b

D．

E．C3a

80、細胞溶解作用是（ ）。

A．咯血顏色鮮紅

B．鐵銹色血痰

C．磚紅色膠凍樣粘痰

D．粉紅色乳樣痰

E．粉紅色漿液性泡沫樣痰

81、肺炎桿菌肺炎（ ）。

A．胸片大片致密影呈肺葉或肺段分布

B．胸片大片狀陰影內(nèi)有空洞，液平

C．胸片有空洞形成，壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平

D．兩肺紋理增強呈卷發(fā)樣陰影

E．有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

82、肺炎鏈球菌肺炎（ ）。

A．重搏脈

B．奇脈

C．交替脈

D．水沖脈

E．短絀脈

83、心包填塞可出現(xiàn)（ ）。

A．NAP強陽性

B．t(9：22)(q34：q11)

C．PAS陽性

D．過氧化物酶陽性

E．非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

84、急性單核細胞白血?。? ）。

A．嗅覺中樞

B．視覺中樞

C．聽覺中樞

D．皮層運動中樞

E．皮層感覺中樞

85、顳葉內(nèi)側(cè)面鉤回是（ ）。

A．左肩放射性痛

B．尿淀粉酶升高

C．膈下游離氣體

D．腹膜后積氣

E．腹部外傷后直腸指檢指套染血

86、直腸破裂（ ）。

A．膽道蛔蟲癥

B．急性梗阻性化膿性膽管炎

C．肝膿腫

D．急性水腫型胰腺炎

E．急性化膿性膽囊炎

87、膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（ ）。

A．反常呼吸運動

B．胸膜腔壓力持續(xù)升高

C．呼吸時縱隔左右撲動

D．靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低

E．胸膜腔引流血量，2ml/h，連續(xù)3小時

88、多根多處肋骨骨折會出現(xiàn)（ ）。

A．結(jié)核菌素試驗

B．痰細胞學檢查

C．支氣管鏡檢查

D．痰培養(yǎng)加藥敏試驗

E．經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

89、男性，30歲。低熱，乏力，咳嗽，痰中偶帶血絲1年。胸片顯示，雙肺片狀陰影，輪廓模糊。進一步的檢查是（ ）。

A．腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)

B．腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)

C．膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)

D．Willms瘤的主要臨床表現(xiàn)

E．前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)

90、小兒腹部巨大腫塊為（ ）。

A．子宮性閉經(jīng)

B．卵巢性閉經(jīng)

C．垂體性閉經(jīng)

D．下丘腦性閉經(jīng)

E．原發(fā)性閉經(jīng)

91、女性，24歲，人流后7個月無月經(jīng)來潮，有周期下腹痛。（ ）。

A．右房、右室大，肺動脈段凸出

B．左房、左室大，肺動脈段凸出

C．左室、右室大，肺動脈段凸出

D．右室大，肺動脈段凸出，肺野清晰

E．右室大，肺動脈段凹陷，肺野清晰

92、室間隔缺損（ ）。

A．肝

B．卵黃囊

C．骨髓

D．脾

E．髓外造血

93、胚胎期造血首先在（ ）。

A．假陰性率

B．靈敏度

C．特異度

D．預測值

E．正確指數(shù)

94、公式 計算的是（ ）。

A．急性中毒

B．慢性中毒

C．致癌作用

D．致畸作用

E．致突變作用

95、風疹病毒有（ ）。

A．致死劑量(LD)

B．絕對致死劑量(LD100)

C．半數(shù)致死劑量(LD50)

D．最低致死劑量(MLD)

E．最大耐受劑量(LD0)

96、使半數(shù)實驗動物死亡所需的劑量（ ）。

A．自覺性

B．果斷性

C．堅韌性

D．自制性

E．獨立性

97、辦事見異思遷，虎頭蛇尾的人，其意志活動缺乏（ ）。

A．詹姆斯-蘭格理論

B．坎農(nóng)-巴德理論

C．沙赫特-辛格的二因素學說

D．阿諾德的認知評價學說

E．情緒的邊緣系統(tǒng)學說

98、強調(diào)自主神經(jīng)系統(tǒng)在情緒產(chǎn)生中作用的學說（ ）。

A．應(yīng)激的行為反應(yīng)

B．應(yīng)激的情緒反應(yīng)

C．應(yīng)激的生理反應(yīng)

D．應(yīng)激的防御反應(yīng)

E．以上都不是

99、一個家庭關(guān)系緊張的人，盡可能縮短在家逗留的時間，變成一個“工作迷”，這一現(xiàn)象是（ ）。

A．精神分析理論

B．心理生理學理論

C．行為理論

D．人本主義理論

E．綜合評價理論