醫(yī)藥學(xué)是做什么的？

“科學(xué)家也許更多地付諸于理智醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，藝術(shù)家也許更多地傾注于感情，而醫(yī)生則必須集冷靜的理智和熱烈的感情于一身。”“醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)及人文科學(xué)結(jié)合的綜合科學(xué)。”

我們知道科學(xué)分為兩大類：一類叫自然科學(xué)，一類叫社會(huì)科學(xué)。自然科學(xué)是來研究客觀事物“是什么”的，比如說水是H2O；社會(huì)科學(xué)是研究人與自然、人與人“要怎樣”、“是怎樣”的；人文科學(xué)是人的精神世界“應(yīng)怎樣”，一個(gè)人的情感意識(shí)應(yīng)該是怎樣的。比如我們說男人壯如山，跟山?jīng)]關(guān)系；女人溫柔似水，也跟水沒有關(guān)系，乃是一種情感意識(shí)。

醫(yī)學(xué)不完全是自然科學(xué)，也不完全是社會(huì)科學(xué)，甚至也不完全是人文科學(xué)。

醫(yī)學(xué)實(shí)際上是一種自然科學(xué)和人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)結(jié)合的綜合學(xué)科，或者叫做邊緣學(xué)科。由此看來醫(yī)學(xué)不是純科學(xué)，它是人類情感或者人性的一種表達(dá)方式。醫(yī)學(xué)是科學(xué)中的一個(gè)“弱項(xiàng)”，它總是在其他學(xué)科的前拉后推下“爬行”，是永遠(yuǎn)的“落伍者”。我們現(xiàn)在所有醫(yī)學(xué)的發(fā)展，都是在其他學(xué)科的推動(dòng)下前行的。如分子生物學(xué)、內(nèi)窺鏡學(xué)、影像診斷學(xué)、藥物治療學(xué)等，都是從其他的學(xué)科開始的。所以，醫(yī)學(xué)是很落后的，醫(yī)學(xué)是不能超前的。

大家都讀過希波克拉底誓言，現(xiàn)在這個(gè)誓言經(jīng)過了一些改造。最早的希波克拉底誓言是這樣的：我對(duì)著醫(yī)神阿波羅、阿斯克雷庇亞及健康之神、治療之神和各位神靈，我宣誓：以我的才能和判斷力，我將遵守此約。……誓言中講到怎樣對(duì)待老師、怎樣對(duì)待病人，甚至是老師的孩子，包括當(dāng)時(shí)不準(zhǔn)墮胎，還有要保守病人的私密等等。最后，表示“我嚴(yán)守這一誓言，愿神明賜給我醫(yī)業(yè)昌盛，無尚榮譽(yù)。我若有違誓言，愿受天意殛之”。這其中，我們體會(huì)的是醫(yī)學(xué)的莊嚴(yán)和神圣。

我們可以認(rèn)為醫(yī)學(xué)是人類情感的一種表達(dá)，是維系人類自身價(jià)值，并保護(hù)其生存、生產(chǎn)能力的重要手段。——引自《一個(gè)醫(yī)生的哲學(xué)》（郎景和著）

自從有人類開始，便有了醫(yī)學(xué)。盡管它的起動(dòng)是原始的、落后的，甚至是自然性的、不自覺的，如對(duì)出血的局部壓迫、病灶的燒灼、針砭等。也會(huì)遇到缺乏人道的“醫(yī)療”服務(wù)。但救死扶傷畢竟為人性善良的體現(xiàn)，進(jìn)而成為文明社會(huì)的一種責(zé)任。

最近在婦產(chǎn)科月報(bào)會(huì)上，我向同事們推薦了《生活之路》這本書。作者是非常卓越的美國(guó)醫(yī)學(xué)教育家威廉·奧斯勒。他在上個(gè)世紀(jì)初，就曾經(jīng)非常尖銳、切中要害地指出，醫(yī)學(xué)實(shí)踐的弊端在于歷史洞察的貧乏、科學(xué)與人文的斷裂、技術(shù)進(jìn)步與人道主義的疏離。這三道難題至今依然困惑著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及醫(yī)療的發(fā)展與改革。

林巧稚大夫曾說過，醫(yī)生要永遠(yuǎn)走到病人床邊去，做面對(duì)面的工作，要看病人，而且要把檢查結(jié)果和自己的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來，然后做出診斷。

如果你把醫(yī)學(xué)當(dāng)作一個(gè)純科學(xué)，那就很危險(xiǎn)。因?yàn)榇蠹叶贾�道，純科學(xué)、純自然觀念將導(dǎo)致機(jī)械唯物論、存在主義。解剖有變異，生理有動(dòng)態(tài)，同病有差別，不可以完全用各種數(shù)據(jù)和結(jié)果去解釋患者的病癥或“生活體驗(yàn)”�；颊呤前凑掌渖�活和自身體驗(yàn)看待功能障礙或問題的，這和醫(yī)生的思路不相符。所以醫(yī)生必須要理解病人，要體察病人的體驗(yàn)。

有這樣一幅畫，在一個(gè)風(fēng)雪之夜，一位助產(chǎn)士出診接生。產(chǎn)婦的家屬非常驚恐，不知所措。但是我們看到助產(chǎn)婆非常的穩(wěn)健、沉著，她的右手提著馬燈，左臂挎著接生用的器具，手里拿一個(gè)酒瓶。酒是為產(chǎn)婦準(zhǔn)備的，必要時(shí)讓產(chǎn)婦清醒一點(diǎn)，好有勁生孩子。這是人情感、善良的一種表達(dá)。100年過去了，社會(huì)發(fā)生了很大的改變，醫(yī)學(xué)也有了很大的進(jìn)步。但是在一些國(guó)家、一些地區(qū)，沒有基本的生活條件和水源，沒有輸血、沒有抗生素。所以醫(yī)學(xué)不是一個(gè)純科學(xué)，是和社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、政治都是緊密聯(lián)系在一起的。

鑒于醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，作為一個(gè)醫(yī)生，在疾病的診斷和治療過程中，要遵循兩個(gè)原則，即科學(xué)原則和人文原則。

遵循科學(xué)原則，就是要針對(duì)病情——疾病的病理、生理等技術(shù)路線來做判斷、做決策，確定治療方法。遵循人文原則，就是要講人情。這里所說的人情，不是我們講的一般人情，而是病人的心理、意愿、生活質(zhì)量，個(gè)人與家人需求。這兩個(gè)原則都考慮到了，才是一個(gè)好的醫(yī)生，才是正確理解了醫(yī)學(xué)的真諦。

我們?cè)谶x擇診治方式的時(shí)候要兼顧雙方，既要保證有效性，也要保證安全性。這種方法，這種手術(shù)方式適合這例病人和他的��；而不是讓這例病人和他的病適合你的方法，你的手術(shù)。一定要將最有把握的治療方式用于病人，病人也情愿接受這種方式才是最好的。

以前我們經(jīng)常說這個(gè)病人適合什么手術(shù)，那個(gè)病人適合什么手術(shù)，這不全面。病人和他的病是兩回事，我患闌尾炎和你患闌尾炎不完全一樣。醫(yī)生給出的治療方案，應(yīng)該考慮四個(gè)因素：病人和疾病，醫(yī)者和醫(yī)法。這四個(gè)條件完全適合才是最好的方法。

臨床上經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況。我們盡了很大的努力，千方百計(jì)，自認(rèn)為沒有任何問題了，但是病人還是沒治愈。沒有錯(cuò)誤不等于完美無缺！即使你沒有失誤，甚至你無可挑剔，你也可能失敗。何況不犯錯(cuò)誤的醫(yī)生是從來沒有的。世上沒有不犯錯(cuò)誤的人，但是醫(yī)生犯錯(cuò)誤關(guān)系比較重大，最好不要犯大錯(cuò)誤。

作醫(yī)生，要做到“通天理、近人情、達(dá)國(guó)法”。

什么叫通天理？就是要掌握自然規(guī)律，疾病的發(fā)生、發(fā)展過程；近人情，是要了解并知曉人的思想、意識(shí)、情感、意愿；達(dá)國(guó)法，是要符合診治原則、規(guī)范，以及技術(shù)路線、方法技巧，還包括有關(guān)法令、政策。

最近我讀了一本書，叫做《江邊對(duì)話》，是一位很有智慧的領(lǐng)導(dǎo)者與美國(guó)一位很著名的基督傳教士的友好對(duì)話和交流。他們講了對(duì)宗教的看法、對(duì)科學(xué)的看法等很多問題。為什么今天講這個(gè)呢？基督教徒信上帝，上帝有一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，這個(gè)實(shí)驗(yàn)室在心中，你認(rèn)為它是，就是了。不過愛因斯坦說得也不錯(cuò)啊，上帝很難琢磨，但上帝沒有惡意。那么無神論認(rèn)為，這個(gè)實(shí)驗(yàn)室在心外，我們要去探索和尋求。一個(gè)很尖銳的問題提出來了，那么多偉大的科學(xué)家，比如說牛頓、愛因斯坦，他們都是基督徒，他們信教，怎么理解呢？很巧妙，他說上帝指引方向，科學(xué)家完成細(xì)節(jié)。

我們是無神論者，我們不認(rèn)為有上帝在哪里，但是我們認(rèn)為自然有規(guī)律。上帝是什么？我們姑且把它作為一個(gè)自然規(guī)律去認(rèn)識(shí)它�？茖W(xué)、科學(xué)家就是要去尋求這個(gè)自然規(guī)律.