美國內科醫(yī)師學會不推薦常規(guī)行盆腔婦科檢查

盆腔婦科檢查是用于檢查女性生殖系統(tǒng)病變的�？茩z查，醫(yī)師通過窺陰器觀察陰道及宮頸病變并通過雙合診或三合診觸診內部生殖器官。美國內科醫(yī)師學會（ACP）內科學年鑒表明，2010年美國共有6300萬例女性常規(guī)進行盆腔婦科檢查。（Ann Intern Med. 2014年6月30日在線版）

然而，ACP最新指南聲明，多數(shù)女性無需常規(guī)進行盆腔婦科檢查。此項建議與宮頸涂片篩查指南并不沖突，也不適用于已表現(xiàn)出陰道不規(guī)則流血、疼痛等臨床癥狀及妊娠期女性。

該指南的共同作者、美國波特蘭VA醫(yī)學中心的醫(yī)學主任Linda Humphrey表示，盆腔婦科檢查往往與宮頸癌篩查同步進行，盡管多數(shù)組織建議適齡婦女每年常規(guī)進行宮頸癌篩查，但均未強調需進行盆腔檢查。Humphrey認為，常規(guī)盆腔婦科檢查可以導致疼痛、不適及恐懼，但尚缺少足夠證據(jù)表明這項檢查可以提高女性生存率及促進其健康。鑒于此，不進行盆腔婦科檢查更為合理。

美國明尼阿波利斯退伍軍人衛(wèi)生保健系統(tǒng)的Hanna Bloomfield醫(yī)師回顧歷年研究認為，并無證據(jù)支持對無癥狀女性進行常規(guī)盆腔婦科檢查；并且1/3女性進行常規(guī)盆腔婦科檢查會出現(xiàn)疼痛、不適、焦慮或尷尬等情況，上述不良體驗會導致女性真正需要檢查時由于恐懼而延誤病情；同時，盆腔檢查可能導致過度診斷和治療。

美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會（ACOG）表明支持美國醫(yī)師學會的觀點，并進行了相應補充：對于無癥狀的低危女性，是否需進行常規(guī)盆腔婦科檢查醫(yī)師需與患者進行充分溝通，基于就醫(yī)者的需要、要求和意愿。同時ACOG也強調了盆腔婦科檢查的重要作用，包括診斷失禁及性功能障礙、發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)生理解剖異常等，并有助于醫(yī)師和患者間的良好溝通。

美國加利福尼亞大學的George Sawaya和Vanessa Jacoby醫(yī)生對ACP聲明發(fā)表了如下看法醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理：常規(guī)盆腔婦科檢查有很大益處，醫(yī)師應向患者充分解釋其檢查目的和意義及可能帶來的不適，并由患者自主選擇。若患者拒絕檢查，則她們不能獲得包括避孕藥在內等相關婦產(chǎn)科診治。同時應清楚意識到，ACP聲明僅適用于無癥狀女性，對于已有癥狀者則需盡快就醫(yī)診治，進行盆腔婦科檢查。