廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)生介紹：

李士桂（已故），男，生于1924年，廣西邕寧縣人，主任醫(yī)師，全國首批師帶徒名老中醫(yī)。1947年畢業(yè)于廣西省立高級中醫(yī)專業(yè)學校， 1949年到邕寧縣第一初級中學任校醫(yī)，1953年到廣西省人民中醫(yī)院（廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院前身）工作。從事臨床醫(yī)療、教學、科研工作40余年，曾任廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院外科副主任、主任，廣西中醫(yī)外科學會主任委員，先后多次獲省、市、學校優(yōu)秀衛(wèi)生工作者、優(yōu)秀教師榮譽稱號。1990年國家人事部、衛(wèi)生部及中醫(yī)藥管理局授予首批“繼承老中醫(yī)藥專業(yè)學術經(jīng)驗指導老師”稱號。

前后在全國醫(yī)學學術刊物和學術大會發(fā)表醫(yī)學專業(yè)論文20余篇。在中醫(yī)外科傳統(tǒng)療法方面有很高的造詣。

學術思想

（一）、勤求古訓，融古通今

李 士桂教授認為作為從事中醫(yī)醫(yī)療和教學工作者首先應當把古典醫(yī)籍著作熟讀，讀懂、讀通，如《黃帝內經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《本草綱目》、《千金方》、《類 經(jīng)》等醫(yī)學經(jīng)典著作。他認為，古典醫(yī)著所記述的是古人從事醫(yī)療實踐的寶貴記錄，也是醫(yī)療經(jīng)驗的總結，是醫(yī)學的理論精華，必須認真學習和繼承。李氏對諸多中 醫(yī)外科醫(yī)籍有相當深的研究，其中對《外科正宗》、《外科證治全生集》、《醫(yī)宗金鑒》的研究最多，特別是在瘡瘍創(chuàng)面不愈、竇道的處理下了很深的功夫，除了用 傳統(tǒng)的方法處理外，更在傳統(tǒng)的方法上做出改進，結合現(xiàn)代醫(yī)學知識的運用，大大提高用藥的安全度。

李 士桂教授認為中醫(yī)、西醫(yī)雖然是兩種不同的醫(yī)學學科，但都以是治療疾病為目的的，治療的方法有同有異，其各有所長，也各有所短，作為學醫(yī)者，不能排出任何一 種醫(yī)學，應該都要好好學習、研究、掌握。在具體的外科臨床實踐中，他從來不限制弟子一定用中醫(yī)或一定用西醫(yī)的方法處理疾病，哪種方法處理疾病對病人有利就 用哪種方法。

（二）、博采眾方，勤勉創(chuàng)新

臨 床診治，遣方用藥，一定要從患者的實際出發(fā)。所謂患者的實際，其中含有四層意思，一是患者疾病的主要表現(xiàn)，要緊緊抓住疾病的本質；二是患者身體和個性的實 際，即患者自身的具體情況，如體質、性格、性別、年齡、嗜好等，要準確了解和掌握；三是病人所處的環(huán)境情況，即自然環(huán)境或社會環(huán)境，一般而言，自然環(huán)境致 病，多為生物學因素，而社會環(huán)境致病，就涉及到非常復雜的心理因素在里內，就會給治療和用藥帶來很大的困難，因此需認真分析；四是對疾病的起因、變化、進 程、治療用藥等要綜合分析。這一直是李士桂教授的觀點。其認為尤其是對疑難危重的患者，就更應該在古人遣方用藥旨意的基礎上，結合臨證需要，有創(chuàng)造性的予 以發(fā)揮。李士桂教授的處方用藥，完全遵循中醫(yī)經(jīng)典的原則，但又有自己的清晰構思。如治療乳腺增生病或漿細胞性乳腺炎等有核塊瘀痛的乳腺病，他使用的化核 飲，組方非常巧妙。該方由海藻、昆布、炮甲、牡蠣、三棱、莪術、乳香、沒藥等組成，方義很簡單，即是化痰軟堅、化淤活血。乳腺增生成因多是肝氣郁結、痰積 為淤，表現(xiàn)為乳腺的硬塊和疼痛。從中醫(yī)而言，不管是硬塊還是疼痛，都是痰和淤所至�！饵S帝內經(jīng)》（至真要大論）說道：堅者削之，客者除之，結者散之，留者攻之。而化核飲全方則是一派攻堅化淤之品，其目的是使藥物作用直達病所，以圖盡快治愈疾病。

（三）、辯證論治，專方專用

辯 證論治是中醫(yī)治病的核心思想，李士桂教授非常強調和重視，并貫徹臨床疾病治療始終。在中醫(yī)外科疾病的治療上也完全貫徹這一思想。如對瘡瘍疾病，首先強調辨 部位，其次辨陰陽，再其次辨虛實，思路非常清晰。李氏認為，任何外科疾病，其發(fā)生都有一定的部位，有些是有特定的部位，如病在上者，多是風溫風熱；病在中 者，多為氣郁、火郁；病在下者，多為寒濕、濕熱；一般情況是這樣，但也要根據(jù)疾病的具體情況和病人的客觀表現(xiàn)進行分析、判斷。如纏腰火丹的后期，皮疹已經(jīng) 消失，主要癥狀就是痛，是典型的血淤表現(xiàn)，此時，其辯證可能就是陰虛血瘀，其治就應該養(yǎng)陰活血。就再也不是疾病早期的熱毒，不能用清熱解毒的方法。

李士桂主任非常強調對每一個疾病都應該認真辯證，但對于某些疾病，他則強調專病專方。如對于泌尿系結石，不管結石位于何部位，只要結石大小（直徑）不超過1CM的， 他都主張用金錢草、冬葵子、地龍、牛膝幾位藥作為基本方，然后根據(jù)病人的性別、體質情況酌情加減，女性病人，加用當歸，枸杞子；而男性病人，則加黃芪，療 效非常顯著。他認為作為臨床醫(yī)生，中醫(yī)的辯證論治是基礎，而用專方治病是特殊手段，作為一個臨床醫(yī)生，都應該掌握這種特殊手段，掌握的越多越好。

（四）、關于“通”的理論

李 氏認為，人體有四大管道體系，即心血管、消化管、呼吸管、泌尿生殖管。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理大凡管道，都應該是通的。這些管道的結構有各自的特點。心血管是密閉的管道系統(tǒng)，血 液晝夜不停的在管道中流動；消化管則是開放的管道，上有口，下有肛門，食物有進，經(jīng)過消化吸收，變廢物排出；呼吸管進出口都在上面；泌尿生殖管則只有出 口，且在人體下方。不管這些管道的結構如何，既然是管道，都應該以通順為正常。因此，他認為管道疾病的治療，以“通”作為治療大法。凡是與血管相關的疾 病，如脈管炎，下肢靜脈曲張，主張用活血化淤之法，淤血去，管道通。而對于活血化淤，他又有自己的獨到見解，有化淤活血之法和通經(jīng)活血之法�；�淤活血，一 般是針對血液過粘而立；通經(jīng)活血，則是針對血管問題而立。兩者是有區(qū)別的，不能籠統(tǒng)而論。這種立論，對臨床治療血管血液方面的疾病，有非常好的指導意義。 凡是消化道方面的疾病，如闌尾炎，腸梗阻，胰腺炎、膽囊炎、膽石癥，主張用通里攻下之法；凡是泌尿生殖道的疾病，如前列腺炎、泌尿系結石，主張用通淋利尿 之法。實際上，這通的理論，也不是他的創(chuàng)造發(fā)明，而是根據(jù)內經(jīng)的理論“堅者削之，客者除之，結者散之，留者攻之”的歸納與發(fā)揮。

（五）、堅持內外兼治相結合

“疾 病生于人的體表，能夠用肉眼可以直接診察到的，有局部癥狀可憑的”都是外科疾病的范圍。在眾多的外科疾病治療中，李士桂主任非常強調外治療法，能用外治方 法治好的，絕不用內服藥的方法。但對更多的外科疾病，特別是涉及全身變化的疾病，則強調內外兼治相結合的方法。如癰、疽，局部表現(xiàn)明顯，成膿時必須切開排 膿；而當形成潰爛創(chuàng)面后，主張用中草藥外洗的方法。這是典型的局部外治法；然而對于血栓閉塞性脈管炎和下肢慢性潰瘍等，他認為內外治相結合的辦法要比單純 的內治或外治療效顯著。脈管炎的內治強調活血通淤之法，外治主張中藥外洗、浸泡；而下肢慢性潰瘍，大概分為淤血性潰瘍、營養(yǎng)性潰瘍、濕毒性潰瘍三種類型， 則需采用不同的內外治法。