藥學(xué)監(jiān)護(hù)的結(jié)果:
現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)將從藥品供應(yīng)管理向藥學(xué)監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)化。PC自美國(guó)學(xué)者首次提出至今只有10余a時(shí)間,已得到世界范圍同行者普遍認(rèn)可。隨著社會(huì)發(fā)展,健康需要PC,PC也是中國(guó)傳統(tǒng)藥師的出路。分析了在中國(guó)推行PC是可行的、必然的,并介紹了PC的定義及包含的內(nèi)容;著重?cái)⑹鍪┬蠵C要克服的障礙;開(kāi)展PC對(duì)在職藥師要更新觀念,主動(dòng)適應(yīng)。
在過(guò)去,醫(yī)院藥師往往被看作是“幕后英雄”,因?yàn)樗帋熀苌倥c病人直接接觸。他們默默地工作,為醫(yī)院準(zhǔn)備各類(lèi)藥品或者為醫(yī)生調(diào)配某些臨時(shí)使用的藥劑,一句話,藥師的任務(wù)就是調(diào)劑和供藥。
隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展,特別是臨床藥學(xué)的興起,這種狀況正在發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。
①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期;
②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期;
③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。
臨床藥學(xué)的3個(gè)主要內(nèi)容是:藥師參與臨床、治療藥物監(jiān)測(cè)和藥物信息咨詢(xún)。作為藥師,其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床,將使藥師直接與病人建立聯(lián)系,直接參與制定藥物治療方案,這是藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變,意味著藥師要承擔(dān)起對(duì)病人治療全過(guò)程用藥的監(jiān)護(hù)責(zé)任。藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)與醫(yī)生的治療監(jiān)護(hù)、護(hù)士的護(hù)理監(jiān)護(hù)共同組成了全方位的“病人監(jiān)護(hù)”過(guò)程(即藥物從采購(gòu)到使用的全過(guò)程管理)。
藥物治療給許多病人解除病痛,帶來(lái)幸福,但同樣也會(huì)給許多人造成藥害,引起后遺癥,甚至死亡(藥學(xué)美學(xué))。事實(shí)上多數(shù)問(wèn)題不在于藥物本身,而是開(kāi)處方、配藥或給藥過(guò)程中的不當(dāng)引起的。因此藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂(yōu)(藥學(xué)倫理學(xué)的要求,著重強(qiáng)調(diào)藥師的真正價(jià)值在于為廣大患者的健康和生命負(fù)責(zé),而不是純粹的商品關(guān)系。藥學(xué)倫理教育內(nèi)容,義務(wù)教育、 責(zé)任心教育、 保密教育、法制教育)。另外,隨著人們要求健康的水平提高,已不再滿(mǎn)足有藥可用,要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量,提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。
藥學(xué)監(jiān)護(hù)在發(fā)達(dá)國(guó)家受到高度重視,從實(shí)踐情況看,效果是很明顯的。
首先,它促進(jìn)了藥物的合理使用,提高了藥物的治療效果;
其次,減少了藥物的不良反應(yīng),能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生;
第三, 病人的疾病得以治愈,病癥得到消除或減輕,從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的根本目的;
第四, 由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源,因而降低了醫(yī)療費(fèi)用;
第五, 提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象,同時(shí)也增加了藥師的收入。
中國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚,有些醫(yī)院雖然也開(kāi)展了臨床藥學(xué)工作,但仍停留在實(shí)驗(yàn)室或信息資料收集階段,至于藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作則處于宣傳時(shí)期。但是,中國(guó)不合理用藥現(xiàn)象比較普遍,某些基層醫(yī)院不合格處方高達(dá)60%以上,問(wèn)題十分嚴(yán)重。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著中國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展,人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng),對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加,可以預(yù)見(jiàn),藥學(xué)監(jiān)護(hù)必將在中國(guó)逐步開(kāi)展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。
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