四川省醫(yī)院呼吸內(nèi)科：

【學(xué)科發(fā)展】

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科始建于1956年，初設(shè)結(jié)核病床22張。60年代中期引入機(jī)械通氣技術(shù)，1982年成立支氣管鏡室。1984年新內(nèi)科大樓落成，呼吸專(zhuān)業(yè)正式建立，在內(nèi)一病室設(shè)普通呼吸系統(tǒng)病床24張，并在內(nèi)五病室（傳染科）設(shè)置肺結(jié)核病床6張。1987年開(kāi)展肺功能檢測(cè)，同年呼吸內(nèi)科專(zhuān)業(yè)分為隸屬于內(nèi)科的普通呼吸專(zhuān)業(yè)和隸屬于老年干部科的老年呼吸專(zhuān)業(yè)。1993年于內(nèi)科呼吸專(zhuān)業(yè)成立呼吸監(jiān)護(hù)病房。2000年2月擴(kuò)充為擁有45張普床和4張監(jiān)護(hù)床以及內(nèi)鏡與肺功能室的完整單元病房。

歷經(jīng)數(shù)十年的不斷發(fā)展，目前呼吸科已經(jīng)成為一個(gè)集呼吸系統(tǒng)疾病的診治、教學(xué)、科研為一體的綜合性臨床科室。

【學(xué)科團(tuán)隊(duì)】

呼吸內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)師30人：臨床醫(yī)師26人，呼吸治療師2人，臨床藥師2人；醫(yī)師技術(shù)職稱(chēng)：主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師及副主任藥師7名，主治醫(yī)師及主管技師12名，住院醫(yī)師及初級(jí)技師、藥師7名；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：博士3名，碩士9名，大學(xué)本科18名。護(hù)理75人：其中主管護(hù)師7名，護(hù)師68名；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大學(xué)本科39人，大學(xué)專(zhuān)科36人。

學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人：劉躍建主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師；瀘州醫(yī)學(xué)院和川北醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專(zhuān)家；四川省衛(wèi)生廳第四批學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人員；四川省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟四川省分聯(lián)盟委員，四川省防癆協(xié)會(huì)理事；《實(shí)用醫(yī)院臨床雜志》編委，《中國(guó)呼吸與危重醫(yī)學(xué)雜志》編委，《中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志》常務(wù)編委。

【臨床與教學(xué)】

呼吸內(nèi)科于60年代中期引入機(jī)械通氣技術(shù)，開(kāi)始對(duì)呼吸衰竭病人進(jìn)行機(jī)械通氣治療。并逐步對(duì)病人實(shí)施氣管插管、氣管切開(kāi)、有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣等搶救措施，隨著這一系列技術(shù)的不斷成熟，使呼吸衰竭病人的死亡率大大降低，救治成功率及長(zhǎng)期生存率大大提高。

呼吸科現(xiàn)有臨床與技術(shù)診查2個(gè)部分，呼吸1～3病區(qū)和內(nèi)鏡肺功能室4個(gè)醫(yī)療單元。臨床實(shí)際開(kāi)放床位119張：呼吸1病區(qū)普通病床53張；呼吸2病區(qū)（內(nèi)科監(jiān)護(hù)室）監(jiān)護(hù)病床19張，普通病床12張；呼吸3病區(qū)（草堂）普通病床35張。 有高檔監(jiān)護(hù)儀35部（可監(jiān)測(cè)心電、血壓、血氧飽和度及二氧化碳分壓）、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理有創(chuàng)正壓呼吸機(jī)28臺(tái)和無(wú)創(chuàng)雙水平正壓呼吸機(jī)17臺(tái)、血?dú)夥治鰞x1臺(tái)等先進(jìn)診療儀器。每年診治住院病人逾2600人次，門(mén)診病人逾30000人次，呼吸介入診斷治療逾2000臺(tái)次，機(jī)械通氣逾300人次。在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺動(dòng)脈高壓、肺心病的診治及在呼吸危重癥、呼吸衰竭搶救和呼吸支持技術(shù)方面居西南地區(qū)先進(jìn)水平，對(duì)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥、危重型支氣管哮喘發(fā)作和重癥肺心病等病種的搶救成功率在國(guó)內(nèi)居較高水平。技術(shù)診查部份為呼吸疾病檢查室（研究室）又分為呼吸內(nèi)鏡檢查和肺功能測(cè)定兩部分，設(shè)專(zhuān)職醫(yī)師三名，為呼吸科臨床提供專(zhuān)科檢查手段和臨床研究支持平臺(tái)。

我科現(xiàn)有慢性阻塞性肺疾病與肺心病，支氣管哮喘與肺部變應(yīng)性疾病，重癥醫(yī)學(xué)，內(nèi)鏡與肺功能，呼吸系感染性疾病，肺間質(zhì)病與縱隔胸膜疾病，肺栓塞與肺血管病等亞專(zhuān)業(yè)。常規(guī)開(kāi)展機(jī)械通氣、胸膜活檢、胸腔閉式引流、支氣管鏡檢查、灌洗及氣道支架置放、肺功能測(cè)定及氣道反應(yīng)性測(cè)定等檢查治療項(xiàng)目。

呼吸科護(hù)理人員均能熟練使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等醫(yī)療儀器；熟練掌握人工氣道管理技術(shù)、深靜脈置管技術(shù)、氧療技術(shù)、排痰技術(shù)、以及肺心病、呼吸衰竭、支氣管擴(kuò)張咯血、支氣管哮喘、肺氣腫等疾病的專(zhuān)病護(hù)理技術(shù)。

我科各級(jí)醫(yī)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，常年堅(jiān)持每日英語(yǔ)晨交班，每周三科內(nèi)病例討論，每周四科內(nèi)大查房，例行X光讀片及間周理論學(xué)習(xí)。同時(shí)常年接收省內(nèi)外呼吸專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)修和住院醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)，并承擔(dān)了多所臨床醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生和留學(xué)生的臨床教學(xué)及實(shí)習(xí)工作，為西南地區(qū)呼吸專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)了大量人才。

【學(xué)科特色】

四川省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡室自呼吸科建立以來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下迅速發(fā)展。尤其是2008年以來(lái)，積極開(kāi)展內(nèi)鏡下的介入診療技術(shù)。由支氣管鏡介導(dǎo)的高頻電切、高頻冷凝、冷凍診療技術(shù)，以及TBNA，氣管和支氣管支架置放，經(jīng)皮肺穿刺等診療技術(shù)日臻成熟，并已成為常規(guī)診療項(xiàng)目。現(xiàn)在每年可完成2600人次的診療工作，并能完成對(duì)良性氣道狹窄或閉塞再通術(shù)，解除惡性腫瘤所致的氣道阻塞，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理氣管-食管瘺封堵術(shù)等高難病例的治療，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)積極開(kāi)展高新技術(shù)。2011年在醫(yī)院的支持下開(kāi)展自發(fā)熒光支氣管鏡檢查項(xiàng)目，為早期肺癌診斷提供臨床證據(jù)。即將開(kāi)展內(nèi)科胸腔鏡，屬于一種侵入性較小的操作技術(shù)，主要用于經(jīng)無(wú)創(chuàng)方法不能確診的胸腔積液患者的診治，能夠在直視下觀察胸腔的變化并可進(jìn)行胸膜各層活檢，此應(yīng)用對(duì)肺胸膜疾病的診斷具有很重要的實(shí)際意義。 目前，我院支氣管鏡下的介入診療技術(shù)水平已躍居省內(nèi)前列，并在科研、教學(xué)及培養(yǎng)基層醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡技術(shù)人才方面做出了突出貢獻(xiàn)。

肺功能檢查室新近引進(jìn)德國(guó)耶格高級(jí)組合式肺功能儀（MasterScreen系列），可完成全套肺功能、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等檢查。目前已完成900余例病人，為咳嗽變異型哮喘的診治，術(shù)前及普通患者肺功能評(píng)估等提供臨床支持。呼出氣一氧化氮檢測(cè)技術(shù)的開(kāi)展，協(xié)助氣道變應(yīng)性疾病的診斷與監(jiān)控。即將開(kāi)展脈沖震蕩肺功能（IOS）測(cè)定，其集脈沖強(qiáng)迫震蕩遠(yuǎn)離和計(jì)算機(jī)頻譜分析技術(shù)于一體的新儀器設(shè)備，優(yōu)點(diǎn)是受試者可以自主呼吸，無(wú)需配合，測(cè)試過(guò)程更符合生理，重復(fù)性好，結(jié)果更能反映患者呼吸生理的動(dòng)力學(xué)特征。

重癥監(jiān)護(hù)室已經(jīng)擴(kuò)展到相當(dāng)規(guī)模，可收治內(nèi)科各系統(tǒng)急危重癥。其采用綜合封閉模式管理，設(shè)施全面、裝備了目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的各種監(jiān)測(cè)、搶救儀器設(shè)備；同時(shí)配備了受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)生熟練掌握了無(wú)創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣、氣管插管術(shù)、經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)等搶救技術(shù)。護(hù)理人員熟練使用各種輸液泵、微量泵、空腸泵，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理正確實(shí)施輸液治療、微量藥物治療和腸外營(yíng)養(yǎng)治療；掌握氣道護(hù)理技術(shù)，熟悉呼吸機(jī)操作技術(shù)，正確實(shí)施呼吸機(jī)治療；熟練使用深靜脈穿刺，PICCO技術(shù)，挽救了大量危重癥患者。

同時(shí)，我科已經(jīng)開(kāi)展支氣管動(dòng)脈造影與栓塞技術(shù)，對(duì)搶救咯血病人有重要作用。胸腔鏡檢查技術(shù)為不明原因的胸腔積液、良惡性胸膜疾病、彌漫性肺病的診斷提供依據(jù)。CT引導(dǎo)下肺活檢對(duì)明確肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)提供了一種有效微創(chuàng)的方法。

【學(xué)術(shù)交流】

近10余年來(lái)多次與外院合作承擔(dān)臨床科研課題，并承擔(dān)了四川省衛(wèi)生廳和科技廳多項(xiàng)重要課題，有百余篇科研論文在國(guó)內(nèi)各級(jí)期刊上發(fā)表，編撰學(xué)術(shù)專(zhuān)著2部。舉辦省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班3次，多人參加或主持歷年國(guó)家省市專(zhuān)科學(xué)術(shù)年會(huì)。邀請(qǐng)德國(guó)海德堡大學(xué)教授來(lái)院講課2次；同時(shí)多次參加ERS、ATS與APSR等國(guó)外學(xué)術(shù)交流。